心脏停搏抢救过程中维持血压对近期预后的影响

• 作者: 张昊 曲世宁 杨全会 王浩 王海军 邢学忠 高勇 黄初林
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 心脏停搏 心肺复苏(CPR) 血压 预后 平均动脉压(MAP)
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 415-418
• 页数: 4页
• 字数: 2710字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2016.05.008

摘要

目的 研究心脏停搏过程中血压的水平对近期预后的影响.方法 回顾分析2011-01 ～ 2015-09间因心脏停搏转入中国医学科学院肿瘤医院重症医学科(intensive care unit,ICU)抢救治疗的19例患者.结果 3例患者家属放弃抢救,最终16例进行分析.16例患者中男性11例,女性5例,年龄(57±14)岁.16例患者中24 h时存活8例,死亡8例.单因素分析发现:与存活组相比,死亡组的患者转入ICU时的器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高[(13±2)分vs.(8±5)分,P=0.037]、心脏停搏前更多地存在低血压(75％vs.12.5％,P=0.012)、肾上腺素用量更多[(5±4)mg vs.(2±2) mg,P=0.043]、复苏时平均动脉压(mean blood pressure,MAP)更低[(57±14)mm Hg vs.(76±11)mm Hg,P=0.008).受试者操作曲线(receiver operating curve,ROC)分析发现,复苏时平均动脉压在62 mm Hg时预测24 h存活的敏感度为100％,特异度75％(曲线下面积为0.883-+0.088,95％可信区间0.711～1.055,P=0.010).根据复苏时MAP是否＞62 mm Hg分为两组,分析发现,与MAP＜ 62 mm Hg的患者比较,MAP＞ 62 mm Hg组的患者出院时脑功能评分无显著改善,但是病死率显著下降(50％比100％,P=0.037).结论 对于院内心脏停搏的患者,复苏时维持一定的平均动脉压,可以改善患者24 h存活率和30 d病死率,但不改善脑功能评分.