十二指肠腺癌根治性切除术后复发风险评估

• 作者: 姜庆龙 张建伟 张水生 王成锋 黄湘辉
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 十二指肠腺癌 根治性切除 淋巴结转移 复发 无病生存期
• 年，卷（期）: 2016,（42）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3393-3397
• 页数: 5页
• 字数: 3009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.42.008

摘要

目的 总结原发性十二指肠腺癌的临床病理特征,探讨影响十二指肠癌根治性切除术后复发的危险因素.方法 回顾性分析了中国医学科学院肿瘤医院2001-2014年行根治性手术切除的101例十二指肠腺癌患者的临床病理资料,采用门诊及电话方式定期随访,详细记录患者术后的无病生存时间(DFS),采用Kaplan-Meier法计算无病生存率,Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响患者无病生存的危险因素进行单因素及多因素COX回归分析.结果 101例患者,首发症状为腹痛及腹部不适,黄疸,消化道梗阻,出血及体重下降等.肿瘤多位于十二指肠降部(87/101).所有患者均行根治性切除,其中胰十二指肠切除术85例,肿瘤局部切除术16例.术后DFS为4～168个月,中位DFS为26个月.术后1、3、5年的DFS分别为79.7％、60.3％、53.6％.单因素分析结果提示术前癌胚抗原(C EA)水平,CA19-9水平,肿瘤T分期,有无淋巴结转移,有无血管侵犯,有无神经侵犯是影响患者无病生存的危险因素,多因素分析表明淋巴结转移是影响十二指肠腺癌患者根治性切除术后肿瘤复发的独立危险因素(RR=5.394,95％ CI:1.624～17.913).结论 手术切除是十二指肠腺癌最好的治疗手段,淋巴结转移是影响十二指肠腺癌患者根治术后无病生存的独立危险因素.