超早期肠内营养支持联合序贯性护理指引对重型脑损伤开颅术患者的影响探讨

• 作者: 钮林霞
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠内营养 序贯性护理指引 脑损伤 开颅术 营养状况 内分泌功能
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 社区护理
• 页码范围: 69-71
• 分类号: R473.6
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨超早期肠内营养支持联合序贯性护理指引对重型脑损伤开颅术患者营养状况及内分泌功能的影响.方法 选择2013年9月-2014年2月收治的136例重型脑损伤患者为研究对象,患者经CT检查后,均接受重型脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术.术后随机分为对照组和研究组各68例.两组患者均接受营养神经、预防应激性溃疡等常规治疗,对照组行肠外营养支持及常规护理.研究组术前经鼻置入胃肠减压管,术中将营养管通过减压管置入空肠内,术后6h内尽早给予肠内营养,同时辅以序贯性护理指引,包括根据每日基础代谢耗能量输注等容量的营养液,循序渐进控制输注量;定时监测胃容积变化并合理调整输注速度等.记录术后第1天及术后7d患者体质量及氮平衡变化情况,并检测血清CRP,Hb、TP、ALB等指标变化情况.放射免疫法分别测定血浆TSH、皮质醇、IgA、IgG、IgM等免疫指标水平.计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 营养干预后,研究组患者CRP水平为(7.06±1.19) mg/L,明显低于对照组的(10.33±6.49) mg/L,体质量及累计氮平衡、Hb、TP、ALB水平分别为(57.0±2.9)kg、(1.91±1.84)g、(92.6±7.9)、(38.3±6.4)、(74.81±7.32)g/L,均明显高于对照组的(48.7±4.5)kg、(-0.76±1.50)g、(82.6±7.5)、(32.1±5.4)、(68.35±5.26)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05).辅助实施序贯性护理指引7d后,研究组TSH、皮质醇、IgA、IgM、IgG水平分别为(1.32±0.18)IU/ml、(538.6±47.1)nmol/L(2.71±0.58)、(1.45±0.59)、(14.3±1.9)g/L,与对照组的(1.18±0.11)IU/ml、(710.3±42.1)nmol/L、(2.10±0.64)、(1.11±0.56)、(12.4±2.7)g/L比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 重型脑损伤开颅术后,序贯性护理指引下行超早期肠内营养支持,利于患者术后营养状况恢复,及早纠正受伤机体分解代谢水平及内分泌紊乱,增强机体免疫力,改善预后,值得临床进一步推广.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	钮林霞	南阳医学高等专科学校护理系	24	114	5.0	9.0