IgA 肾病胰岛素抵抗相关因素研究

• 作者: 云扬 孙广萍 张蓓茹 李德天 李鹂鸥 林子淇 王艳秋
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肾小球肾炎,IGA 胰岛素抵抗 肾素-血管紧张素系统
• 年，卷（期）: 2016,（27）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 3270-3274
• 页数: 5页
• 分类号: R692.31
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.27.003

摘要

背景胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征发病的中心环节及致病基础，也是发生肾损害、最终导致肾衰竭的独立危险因素。目的探讨 IgA 肾病（IgAN）患者 IR 的发生情况以及 IR 和 IgAN 基础临床指标、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性及病理严重程度之间的关系。方法回顾性选择2013年6月—2014年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院第一肾内科且符合纳入标准的患者94例为研究对象。根据最终诊断结果将其分为 IgAN 组（44例）、膜性肾病（MN）组（26例）、微小病变肾病（MCD）组（24例）。收集患者一般资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、清蛋白、血红蛋白、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、C 反应蛋白（CRP）；计算稳态膜型的胰岛素抵抗指数（ HOMA - IR），记录 IR 发生率；评估 IgAN 病理严重程度，包括MEST 评分、肾小球硬化率、新月体率。结果 MN 组 BMI、24 h尿蛋白定量、eGFR、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平高于 IgAN 组，清蛋白、肌酐、AngⅡ水平低于 IgAN 组（P ＜0.05）；MCD 组24 h尿蛋白定量、eGFR、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白水平高于 IgAN 组，清蛋白、肌酐、AngⅡ水平低于 IgAN 组（P ＜0.05）。MN 组、MCD 组HOMA - IR、IR 发生率低于 IgAN 组（P ＜0.05）。HOMA - IR 与年龄、24 h尿蛋白定量、清蛋白、血红蛋白、eGFR、肾素、醛固酮、胆固醇、低密度脂蛋白、MEST 评分、肾小球硬化率、新月体率无直线相关关系（ P ＞0.05）；HOMA - IR与 BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、AngⅡ、三酰甘油、CRP 呈正相关（P ＜0.05）。线性回归分析结果显示，HOMA - IR 与 BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、AngⅡ、三酰甘油、CRP 存在回归关系（P ＜0.05）。结论大部分IgAN 患者存在IR，且与基础临床指标（BMI、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、三酰甘油、CRP）、RAAS 活性呈正相关，但与病理严重程度无关。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙广萍	中国医科大学附属盛京医院肾内科	25	157	6.0	11.0
2	李德天	中国医科大学附属盛京医院肾内科	138	782	16.0	20.0
3	王艳秋	中国医科大学附属盛京医院肾内科	55	220	8.0	13.0
4	张蓓茹	中国医科大学附属盛京医院肾内科	37	137	6.0	9.0
5	云扬	中国医科大学附属盛京医院肾内科	5	20	3.0	4.0
6	林子淇	中国医科大学附属盛京医院肾内科	1	5	1.0	1.0
7	李鹂鸥	中国医科大学附属盛京医院肾内科	1	5	1.0	1.0