杂合式血液净化序贯治疗重症急性胰腺炎的时机选择

• 作者: 刘云峰 姚金锋 崔利军 张强 李琳琳 郭昱 陈勇 高会斌
• 来源期刊: 河北医药
• 学科: 医学
• 关键词: 血液净化 血液灌流 连续性静脉-静脉血液过滤 重症急性胰腺炎
• 年，卷（期）: 2016,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2292-2295
• 页数: 4页
• 分类号: R576
• 字数: 5070字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-7386.2016.15.015

摘要

目的：通过观察杂合式血液净化序贯治疗不同时机重症急性胰腺炎（ sever acute pancreatitis ，SAP）的效果，为SAP的治疗寻找最佳的血液净化介入时机。方法回顾性分析2014年10月至2015年11月确诊为SAP患者22例，观察组和对照组患者11例，2组患者入院时急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分均>8分和降钙素原（PCT）均>5 ng／ml，且均无急性肾功能损伤（acute kidney injury，AKI），2组患者均给予集束化治疗，观察组患者入院后即在此基础上序贯给予血液灌流（hemoperfusion，HP）及连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治疗，对照组患者在此基础上监测肾功能及尿量，当出现AKI后序贯给予HP及CVVH治疗，比较2组患者治疗前后APACHEⅡ评分、PCT、血浆内皮素（ ET）、氧合指数（ PaO2／FiO2）、平均动脉压（ MAP）、血清淀粉酶（ AMY）、血钙、血清肌酐（ Cr）的变化及血液灌流时间、血液净化时间、住ICU时间、有效率、病死率。结果血液灌流后观察组指标较治疗前明显好转（ P <0/．05），对照组各项指标也较治疗前明显好转（ P <0．05），且观察组APAC HEⅡ评分、ET较对照组好转更明显（ P <0．05）；2组患者血液净化后的各项指标较治疗前均明显好转（ P <0．05），但观察组ET较对照组改善的程度更明显，差异有统计学意义（ P <0．05）。观察组血液灌流时间、血液净化时间、住ICU时间均短于对照组；有效率高于对照组；病死率低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P <0．05）。结论以指标APACHEⅡ评分>8分和PCT>5 ng／ml作为SAP患者行血液净化开始的时机，治疗效果显著，较传统的AKI更具有指导意义，值得临床推广应用。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高会斌		36	209	9.0	12.0
2	姚金锋		30	265	10.0	15.0
3	郭昱		37	385	12.0	19.0
4	张强		19	37	3.0	5.0
5	刘云峰		14	107	8.0	9.0
6	李琳琳		16	65	6.0	7.0
7	陈勇		19	96	4.0	9.0
8	崔利军		1	8	1.0	1.0