降钙素原对ICU发热患者血流感染的诊断及预测价值

• 作者: 张彦东 徐芳 潘莹 钟劲松 钟吉文 黄思超
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 降钙素原 C反应蛋白 重症监护病区 发热患者 血流感染
• 年，卷（期）: 2016,（32）
• 所属期刊栏目: 临床药学与研究
• 页码范围: 4508-4511
• 页数: 4页
• 分类号: R978.1|R969.3
• 字数: 4252字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.32.14

摘要

目的：探讨与评价降钙素原（PCT）对重症监护病区（ICU）发热患者血流感染（BSI）的诊断及预测价值。方法：回顾性分析2012年3月－2014年12月我院ICU 233例发热患者的病历资料，比较不同血培养结果、不同病原菌类型和不同细菌种类感染患者血清PCT和C反应蛋白（CRP）水平的差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价和比较PCT、CRP对BSI的诊断及预测价值。结果：233例发热患者中，血培养阳性患者有74例，阳性率为31.76％；血培养阳性患者血清PCR、CRP水平均高于血培养阴性和污染患者，差异均有统计学意义（P＜0.001）；而血培养阴性患者与污染患者血清PCR、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。74例血培养阳性患者中，革兰氏阴性菌感染患者45例，占60.81％；革兰氏阳性菌感染患者18例，占24.32％；真菌感染患者11例，占14.86％；革兰氏阴性菌感染患者血清PCT水平显著高于革兰氏阳性菌和真菌感染患者，革兰氏阳性菌感染患者血清PCT水平也显著高于真菌感染患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但3种病原菌感染患者血清CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。发热患者感染的主要细菌包括不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌；各细菌感染患者血清PCT水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其血清CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示，PCT和CRP对区分血培养阳性与阴性均有统计学意义（P＜0.001），ROC曲线下面积（AUROC）分别为0.789[95％置信区间（CI）（0.732，0.845）]和0.629[95％CI（0.568，0.690）]，截断值分别为1.2 ng/ml和81.4 mg/L；PCT和CRP对区分血培养阳性与血培养污染亦均有统计学意义（P＜0.001），AUROC分别为0.805[95％CI（0.711，0.899）]和0.673[95％CI（0.540，0.805）]，截断值分别为0.5 ng/ml和73.4 mg/L。结论：PCT有助于ICU发热患者BSI的诊断及血培养结果的判定，且其预测效能优于CRP；监测患者血清PCT水平可指导BSI早期经验性抗感染治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张彦东	珠海市人民医院药学部	14	98	6.0	9.0
2	钟劲松	珠海市人民医院药学部	18	123	6.0	10.0
3	黄思超	珠海市人民医院药学部	8	32	3.0	5.0
4	潘莹	珠海市人民医院肿瘤科	9	60	3.0	7.0
5	钟吉文	珠海市人民医院重症医学科	5	18	3.0	4.0
6	徐芳	珠海市人民医院检验科	3	8	2.0	2.0