阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的特点及危险因素

• 作者: 刘建红 吴燕葵 梁大华 梁碧芳 王武 莫晓云 蒋丽君 谢宇萍 雷志坚
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 高血压 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 睡眠呼吸障碍
• 页码范围: 605-609
• 页数: 5页
• 字数: 3903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.08.005

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床特点及形成高血压的危险因素.方法 收集从2012年7月至2015年8月在广西睡眠呼吸疾病诊疗中心就诊的2 397例年龄≥30岁的OSAHS患者,从中选择新发OSAHS合并高血压(合并高血压组)及单纯OSAHS患者(单纯OSAHS组)临床资料,包括人口学资料、高血压和打鼾家族史、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、一般体格检查数据及多导睡眠图(PSG)监测指标等.按照年龄和体质指数(BMI)匹配(同一匹配受试者间年龄相差＜2岁,BMI相差＜1.5 kg/m2)纳入合并高血压组101例和单纯OSAHS组202例.采用病例对照研究方法,比较两组患者临床特点并运用单因素与多因素Logistic回归法分析OSAHS患者形成高血压除年龄和BMI外的其他重要影响因素.结果 合并高血压组、单纯OSAHS组的平均年龄和BMI分别为(46.2±9.3)、(46.2±9.2)岁和(28.2±2.8)、(28.2±2.8) kg/m2,匹配良好(均P ＞0.05);合并高血压组就诊时、睡前、醒后收缩压与舒张压均显著高于单纯OSAHS组(均P＜0.001);合并高血压组和单纯OSAHS组的ESS评分分别为10.0 ±6.4和9.2±6.3(P ＞0.05),颈围、腰围、打鼾年限、打鼾家族史、高血压家族史差异也均无统计学意义(均P＞0.05).合并高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)均显著高于单纯OSAHS组(均P＜0.05);最长呼吸暂停时间(LAD)、平均呼吸暂停时间(MAD)、血氧饱和度(SpO2)＜90％累计时间(T90％)均显著长于单纯OSAHS组(均P＜0.05);最低SpO2显著低于单纯OSAHS组(P＜0.05).单因素Logistic回归分析有6个因素与OSAHS患者高血压的发生相关:AHI(OR=0.985,P=0.001)、AI(OR =0.983,P＜0.001)、LAD(OR=0.955,P=0.013)、MAD(OR=0.874,P=0.015)、最低SpO2(OR=0.874,P=0.015)、T90％(OR=0.997,P=0.036).多因素Logistic回归分析仅最低SpO2在模型中与OSAHS高血压的形成密切相关(OR=0.894,P＜0.001).结论 OSAHS合并高血压患者较单纯OSAHS患者具有更低的最低SpO2,更高的AHI、AI以及更长的LAD、MAD和T90％;最低SpO2可能是除年龄和BMI外,OSAHS高血压形成的密切相关因素.