硫代硫酸钠对维持性血液透析患者冠状动脉钙化干预作用

• 作者: 余毅 毕志敏 王琰 许尚文 陈自谦
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 硫代硫酸盐类 血液透析 钙化,冠状动脉 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（46）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3724-3728
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.46.007

摘要

目的 探讨影响维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化(CAC)的相关危险因素,观察硫代硫酸钠(STS)对CAC进展的干预作用及其安全性.方法 通过螺旋CT对2013年12月至2014年12月福州总医院38例MHD患者进行CAC积分以评估冠状动脉的钙化情况.依据CAC积分结果分为CAC组(CAC积分＞10分,27例)和无钙化组(CAC积分≤10分,11例),比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,分析影响血管钙化的相关危险因素.进一步将CAC积分≥50分的患者随机分为两组,一组患者常规治疗3个月(常规治疗组),另一组患者在血液透析结束后接受STS(0.18 g/kg)静脉滴注治疗,3次/周,为期3个月(STS治疗组).两组治疗前的相关基线资料比较差异无统计学意义.比较两组血管钙化患者治疗前后影像学、CAC积分、生化及骨密度等相关指标的改变情况,并观察STS治疗过程中的不良反应.本研究通过福州总医院伦理委员会批准(2013No1).结果 38例MHD患者中有27例(71.05％)患者冠状动脉发生钙化,CAC组的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白水平显著高于无钙化组(P =0.017,0.037,0.038,0.037,0.012,0.002),而其白蛋白水平低于无钙化组(P =0.026).STS治疗组CAC积分治疗前后差异无统计学意义[1 045(47～12 734)比797(50～14 094),P=0.053],而常规治疗组CAC积分显著增加,差异有统计学意义[221(59～3 843)比174(50～3 369),P=0.021];STS治疗组与常规治疗组治疗前后CAC积分差值[-67.5(-474～8)比52(-248～1 361)]差异有统计学意义(P=0.004).STS治疗后超敏C反应蛋白水平降低(P=0.016),HCO3-水平降低(P =0.020),血钙水平升高(P =0.005).结论 STS治疗,可能延缓患者动脉钙化的进展,减轻炎症反应,治疗过程中无严重不良反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许尚文	福州总医院医学影像科	7	18	2.0	4.0
2	陈自谦	福州总医院医学影像科	30	60	4.0	7.0
3	余毅	福州总医院血液净化科	8	14	2.0	3.0
4	王琰	福州总医院血液净化科	6	15	2.0	3.0
5	毕志敏	福州总医院血液净化科	1	9	1.0	1.0