非去T细胞半相合造血干细胞移植术后植入失败的初步分析

• 作者: 仇惠英 傅琤琤 吴德沛 唐晓文 孙爱宁 苗瞄 金正明 陈广华 韩悦 顾斌 马骁
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 非去T细胞 半相合造血干细胞移植 植入失败
• 年，卷（期）: 2016,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3401-3404
• 页数: 4页
• 字数: 3566字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2016.20.033

摘要

目的：总结非去T细胞半相合造血干细胞移植术（HCT）后植入失败的临床特征，并探讨其原因与治疗方案。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月期间我院实施非去T细胞半相合HCT的174例患者，移植前监测患者外周血供体特异性HLA抗体（DSA），阳性者给予丙种球蛋白或血浆置换。结果：3例急性髓细胞白血病患者发生植入失败，发生率为1．72％。1例原发性植入失败给予同胞半相合二次HCT后仍未植入，白血病未复发，但血象三系持续低下，二次移植后8月死于肺部感染。2例继发性植入失败，一例给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的供体外周血单个核细胞（PBMNC）输注后16 d获得完全植入，至今无病存活30个月；另一例发生植入失败前监测到DSA阳性，平均荧光强度（MFI）值15000，给予美罗华后MFI转阴，并输注G-CSF动员的供体PBMNC，输注后14d获得再次完全植入，至今无病存活41个月。结论：植入失败是非去T细胞半相合HCT少见却致命的并发症，美罗华后输注供体PBMNC是治疗DSA相关性植入失败的有效措施，值得进一步研究。