染料示踪法联合荧光示踪法提高乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率

• 作者: 崔嵘嵘 林晓燕 王铮元 胡贇宏 蔡丰丰 许诚
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活检 染料示踪法 荧光示踪法 吲哚菁绿 示踪剂
• 年，卷（期）: 2016,（24）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 2900-2903,2914
• 页数: 5页
• 分类号: R737.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.24.006

摘要

背景近年来乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）愈来愈受到重视，而示踪剂的选择对于其成功率至关重要。目的评价染料示踪法联合荧光示踪法在乳腺癌 SLNB 中的临床有效性以及应用价值。方法选取2010年1月—2015年9月同济大学附属杨浦医院乳腺外科符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者449例为研究对象。采用随机数字表法将患者分成 A 组（226例，采用染料示踪法）和 B 组（223例，采用染料示踪法联合荧光示踪法）。收集患者一般资料〔包括年龄、体质指数（BMI）〕，计算各组患者 SLNB 成功率。将患者以 BMI（≤22.5 kg/ m2和﹥22.5 kg/m2）、年龄（≤55岁和﹥55岁）进行分层分析。结果 A 组患者年龄、BMI 小于 B 组（P ﹤0.05）。223例 BMI≤22.5 kg/ m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔94.7％（108/114）〕高于采用染料示踪法〔78.0％（85/109）〕〔OR ＝5.082，95％ CI（1.988，12.993）〕。226例 BMI ﹥22.5 kg/ m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔85.3％（93/109）〕高于采用染料示踪法〔63.2％（74/117）〕〔 OR ＝3.378，95％ CI（1.763，6.471）〕。不同 BMI 层之间同质（χ2BD ＝0.495，P ＝0.482）。去除 BMI 的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB 成功率高于采用染料示踪法（χ2MH ＝25.979，P ﹤0.001，ORMH ＝3.896）。244例≤55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔92.6％（112/121）〕高于采用染料示踪法〔75.4％（94/123）〕〔OR ＝3.928，95％ CI （1.731，8.515）〕。205例﹥55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔87.3％（89/102）〕高于采用染料示踪法〔63.1％（65/103）〕〔OR ＝4.002，95％ CI（1.975，8.111）〕。不同年龄层之间同质（χ2BD ＝0.006，P＝0.939）。去除年龄的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率高于采用染料示踪法（χ2MH＝26.686，P ﹤0.001，ORMH ＝3.928）。Logistic 回归分析结果显示，示踪法、BMI、年龄是 SLNB 结果的影响因素（P﹤0.05）。Logistic 回归模型分类预测准确率为80.2％。结论染料示踪法联合荧光示踪法可有效提高乳腺癌 SLNB 成功率，值得临床推荐使用。