心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者心脏运动康复治疗效果影响的临床研究

• 作者: 冯静 刘艳玲 姜立清 孙兴国 席家宁 张振英 高华
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心力衰竭 心肺运动试验 康复 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（35）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 4302-4309
• 页数: 8页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.35.004

摘要

目的：观察心脏运动康复对慢性心力衰竭（CHF）患者心肺功能和生活质量的影响，探讨不同运动强度下心脏运动康复的效果差异。方法选择2014年9月—2016年5月在首都医科大学附属北京康复医院治疗的临床诊断为 CHF 的患者15例。按照随机原则和患者参与意愿将患者分为3组：对照组（n =5）患者进行除心脏运动康复治疗之外的常规治疗指导；中等负荷组（n =5）和高负荷组（n =5）患者根据心肺运动试验（ CPET）客观定量评估，精准制定个体化运动处方进行心脏运动康复治疗，30 min/ d，5 d/周，共12周。中等负荷组功率自行车运动强度为80%无氧阈水平，高负荷组功率自行车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率强度。记录3组患者一般资料，治疗前后CPET 指标、超声心动图指标、6 min 步行距离（6MWD）、生活质量（QoL）评分。结果所有患者安全无并发症完成症状限制性极限运动 CPET，中等负荷组和高负荷组患者完成12周全程心脏运动康复治疗。组间比较显示，治疗前，3组患者无氧阈、峰值摄氧量、峰值氧脉搏、最大功率、超声心动图指标、6MWD 和 QoL 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。治疗后，中等负荷组患者无氧阈（ml/ min、ml·min -1·kg -1）、最大功率（% pred）、6MWD 较对照组升高，QoL 评分较对照组降低（P <0.05）；高负荷组患者无氧阈（ml/ min、ml·min -1·kg -1）、峰值摄氧量（ml/min、ml·min -1·kg -1、% pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、最大功率（W、% pred）、6MWD 较对照组升高，QoL 评分较对照组降低（P <0.05）；高负荷组患者无氧阈（ml/ min）、峰值摄氧量（ml/ min、ml·min -1·kg -1）、峰值氧脉搏（ml/次）较中等负荷组升高（P <0.05）。治疗前后比较显示，对照组患者治疗后 CPET 指标、超声心动图指标、6MWD、QoL 评分与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）；中等负荷组患者治疗后无氧阈（ ml/ min、ml·min -1· kg -1、% pred）、最大功率（W、% pred）、左心室射血分数（LVEF）、6MWD 较治疗前升高，QoL 评分较治疗前降低（P<0.05）；高负荷组患者无氧阈（ ml/ min、ml · min -1· kg -1、% pred）、峰值摄氧量（ ml/ min、ml · min -1· kg -1、% pred）、峰值氧脉搏（ml/次、% pred）、最大功率（W、% pred）、LVEF、6MWD 较治疗前升高，QoL 评分较治疗前降低（P <0.05）。结论心脏运动康复能显著改善 CHF 患者心肺功能、运动耐力和生活质量，高负荷运动强度心脏运动康复治疗能更有效改善患者心肺功能，且安全性较好。