各级医疗机构住院脑梗死患者卫生技术使用情况调查比较及评价——以上海为例

• 作者: 刘卉 应晓华 朱涛 王海银
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 脑梗死 住院病人 医疗机构 社区卫生中心 卫生技术 上海
• 年，卷（期）: 2016,（30）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 3751-3755,3761
• 页数: 6页
• 分类号: R743.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.30.023

摘要

目的 比较各级医疗机构卫生技术使用差异并评价其合理性,为政府加强基层医疗机构技术管理和能力建设提供依据.方法 2014年1-12月,采用二阶段随机抽样方法,首先,采用分层随机抽样法选取上海市2家三级医院、6家二级医院、32家社区卫生服务中心作为研究现场;其次,采用系统抽样法预计在每家三级医院选取150例,每家二级医院选取50例,每家社区卫生服务中心选取10例,共920例,根据纳入与排除标准,最终共选取889例脑梗死患者为研究对象.收集并比较各级医疗机构患者人口学基本特征(性别、年龄等)、住院一般情况(住院天数、住院费用、日均住院费用)、住院期间卫生技术的使用情况(检验项目、检查项目、西药使用情况),并采用诊疗指南进行卫生技术使用合理性评价.结果 二级医院患者男性所占比例、日均住院费用大于社区卫生服务中心,年龄、住院天数、住院费用小于社区卫生服务中心(P＜0.05);三级医院患者住院天数小于社区卫生服务中心,住院费用、日均住院费用大于社区卫生服务中心(P＜0.05);三级医院患者年龄、住院天数、住院费用大于二级医院(P＜0.05).社区卫生服务中心、二级医院、三级医院分别使用184、181、200种检验项目,前30位检验项目使用人次占总使用人次的比例分别为82.3％、64.4％、60.1％.社区卫生服务中心、二级医院、三级医院共有34.1％检验项目,社区卫生服务中心与二级医院共有8.5％检验项目,社区卫生服务中心与三级医院共有4.3％检验项目.社区卫生服务中心、二级医院、三级医院分别使用47、59、62种检查项目,前15位检查项目的使用人次占总使用人次的比例分别为92.3％、99.2％、94.4％.社区卫生服务中心、二级医院、三级医院共有10.0％检查项目,社区卫生服务中心与二级医院共有3.4％检查项目,社区卫生服务中心与三级医院共有3.4％检查项目.社区卫生服务中心、二级医院、三级医院分别使用398、367、339种西药,前30位西药使用人次占总使用人次比例分别为65.2％、61.2％、71.4％;社区卫生服务中心、二级医院、三级医院共有6.0％西药,社区卫生服务中心与二级医院共有6.0％西药,社区卫生服务中心与三级医院共有13.4％西药.各级医院检验项目差异较小,均涵盖诊疗指南推荐项目.社区卫生服务中心缺乏诊疗指南推荐的CT、磁共振等项目.溶栓、抗凝等方面西药均未在前30位.结论 各级医疗机构卫生技术应用集中趋势明显,卫生服务中心卫生技术同二、三级医院相似度低,其同二、三级医院卫生技术差异与设备配置及技术能力均相关.社区使用的卫生技术同诊疗指南差距较二、三级医院大,诊治能力需要加强.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	应晓华	复旦大学公共卫生学院	137	1089	18.0	26.0
2	王海银	上海市医学科学技术情报研究所卫生政策研究部	26	195	8.0	12.0
3	刘卉	上海市松江区中心医院党政事务部	10	37	4.0	5.0
4	朱涛	上海市松江区中心医院院部	14	47	4.0	6.0