经皮肺动脉瓣植入术后患者心功能的变化8例分析

• 作者: 万俊义 宋会军 张戈军 徐仲英 潘湘斌 蒋世良 赵世华 金敬琳 陆敏杰
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺动脉瓣闭锁不全 心脏导管插入术 磁共振成像 心室功能
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 683-686
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 4086字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.07.015

摘要

目的：评价经皮肺动脉瓣植入术（PPVI）后患者左、右心室功能的变化。方法：对2014-05-27至2015-03-25在阜外医院成功行 PPVI 的8例患者进行研究。所有患者入院后进行临床症状、血浆 B 型利钠肽水平、心电图表现、X 线胸片、超声心动图检查、计算机断层摄影术及心脏磁共振成像等检查，术后6个月复查，以评估 PPVI 前后心室功能变化。结果：8例患者年龄14~42（25.4±8.1）岁，其中7例法洛四联症矫治术后，1例肺动脉瓣狭窄成形术后24年；超声心动图检查发现，肺动脉瓣中-大量反流3例，肺动脉瓣大量反流5例。与术前相比，8例患者 PPVI 后6个月右心室舒张末期前后径[（44.0±4.8）mm vs（33.6±7.1）mm]、右心室舒张末期容积指数[（150.1±25.7）ml/m2 vs （111.4±39.1）ml/m2]、右心室收缩末期容积指数[（107.8±21.5）ml/m2 vs（80.7±22.2）ml/m2]及右心室心排量[（6.8±1.3） L/min vs（4.9±0.8）L/min]均显著减小（P 均<0.05），而右心室射血分数无明显改变[（40.5±6.2）% vs（39.5±9.9）%， P>0.05]。与术前相比，8例患者 PPVI 后6个月左心室舒张末期前后径明显增大[（42.9±4.4）mm vs（46.1±3.0） mm，P<0.05]，但手术前后左心室舒张末期容积指数[（61.8±15.0）ml/m2 vs（72.4±17.6）ml/m2]、左心室收缩末期容积指数[（47.8±12.4）ml/m2 vs（41.0±10.4）ml/m2]、左心室射血分数[（50.9±5.5）% vs（52.8±6.7）%]及左心室心排量[（3.7±1.0）L/min vs（4.2±1.0）L/min]差异无统计学意义（P 均>0.05）。结论：PPVI 可减轻患者右心室的容量负荷并促进右心室逆重塑，同时将右心室收缩功能维持在正常水平，其对左心室功能和几何构型的影响尚需进一步研究。