右旋美托嘧啶复合P CIA在腭咽成形术后带管患者镇痛效果观察

• 作者: 梁宁 陈萍
• 来源期刊: 齐齐哈尔医学院学报
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 右旋美托嘧啶 PCIA 腭咽成形术 镇痛
• 年，卷（期）: 2016,（33）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4113-4116
• 页数: 4页
• 字数: 3739字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨右旋美托嘧啶复合PCIA在重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行腭咽成形术后带管患者的镇痛效果。方法80例腭咽成形术后带管患者随机分为4组,每组20例。 D1组于手术结束前15分钟将丙泊酚改为泵注右旋美托嘧啶直至拔出气管导管；D2组于术毕安置PCIA(曲马多、氟比洛芬酯)；D3组右旋美托嘧啶辅以PCIA；D4组泵注等量生理盐水并根据疼痛情况单次给予镇痛药物。观察患者可唤醒时间、出 PACU 时间,在术毕前15分钟( T1)、术毕时( T2)、可唤醒患者时( T3)、出 PACU 时( T4)、回病房后1 h( T5)、拔管前1 h ( T6)、拔管后( T7)共7个时间点观察血流动力学指标,比较T3~T7各时间点镇静评分( Ramsay评分)、镇痛评分( VAS评分)差异,比较患者术毕至拔出气管导管期间不良反应。结果患者可唤醒时间、出PACU时间比较无差异( P>0.05)；在T3~T7时间点,D1、D2、D3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著低于D4组(P<0.05),而D2组MAP显著低高于D1、D3组(P<0.05)；T3~T7时间点,D1、D2、D3组Ramsay评分显著高于D4组( P<0.05),而D3组Ramsay评分显著高于D1、D2组( P<0.05)；T3~T7时间点,D3组VAS评分评分显著低于D1、D2、D4组(P<0.05),而D1、D2显著低于D4组( P<0.05)；4组患者不良反应发生无差异( P<0.05)。结论右旋美托咪啶辅以曲马多和氟比洛芬酯配置的PCIA可以有效减少腭咽成形术后带管患者的疼痛,使血流动力学更加平稳,且不增加呼吸抑制、过度镇静等并发症的发生。