肾小球滤过率对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后预后的影响

• 作者: 唐泉 李其华 蒋芳勇 银剑斌 韦金儒
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心肌梗死 肾小球滤过率 预后 血管成形术, 气囊, 冠状动脉
• 年，卷（期）: 2016,（36）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 4456-4460
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.36.011

摘要

目的：研究肾小球滤过率对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术( PCI ）后预后的影响。方法选取2011年6月—2013年7月柳州市人民医院心血管内科符合纳入标准的急性心肌梗死患者118例为研究对象。根据美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病分期标准，将患者分为正常估算肾小球滤过率( eGFR）组〔eGFR≥90.0 ml?min-1?(1.73 m2）-1，56例〕和低eGFR组〔eGFR＜90.0 ml? min-1?(1.73 m2）-1，62例〕。记录患者一般资料，包括性别、年龄、吸烟史、体质指数、高血压发生情况、糖尿病发生情况、血脂异常发生情况，入院血肌酐、心功能Killip分级、血清肌钙蛋白Ⅰ、 eGFR以及入院3 d内左心室射血分数。记录冠状动脉造影结果〔梗死相关动脉( IRA）及冠状动脉病变情况(冠状动脉病变支数、是否合并左冠状动脉主干病变）〕。术后对所有患者进行随访，记录主要不良心血管事件( MACE）(包括靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、心源性死亡）发生情况。结果两组性别、吸烟率、体质指数、高血压发生率、糖尿病发生率、血脂异常发生率、入院心功能Killip分级、入院血清肌钙蛋白Ⅰ、入院3 d内左心室射血分数比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；正常eGFR组年龄小于低eGFR组，入院血肌酐低于低eGFR组(P＜0.05）。两组梗死相关动脉(IRA）、冠状动脉病变支数、合并左冠状动脉主干病变发生率比较，差异无统计学意义( P＞0.05）。两组靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、心源性死亡发生率比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；低eGFR组总MACE发生率高于正常eGFR组(P＜0.05）。低eGFR组无MACE生存率低于正常eGFR组(P＜0.05）。 Cox 比例风险回归模型分析结果显示，在校正其他因素影响后，年龄〔RR ＝1.564，95％CI (1.059，2.413）〕、糖尿病〔RR＝3.916，95％CI (1.874，7.215）〕、 eGFR下降〔RR＝3.323，95％CI (1.452，6.820）〕是MACE的影响因素(P＜0.05）。结论血肌酐处于参考范围时， eGFR下降与急性心肌梗死患者直接PCI后不良预后有关，是发生MACE的独立预测因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	银剑斌	广西柳州市人民医院心血管内科	11	16	2.0	3.0
2	韦金儒	广西柳州市人民医院心血管内科	11	23	3.0	4.0
3	蒋芳勇	广西柳州市人民医院心血管内科	12	24	3.0	4.0
4	李其华	广西柳州市人民医院心血管内科	1	7	1.0	1.0
5	唐泉	广西柳州市人民医院心血管内科	1	7	1.0	1.0