多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察

• 作者: 向文远 孟馥芬 方锐 王筠 邓迎杰
• 来源期刊: 医学综述
• 学科: 医学
• 关键词: 肩袖损伤修复术 关节镜 多模式镇痛 视觉模拟评分 肩关节功能评分
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1439-1442
• 页数: 4页
• 分类号: R686.5
• 字数: 3104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2016.07.058

摘要

目的 观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果.方法 选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例.按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例).多模式镇痛组:1％罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1％罗哌卡因60mL加0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9％ NaCl注射液稀释至100 mL).记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS＞7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件.比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS).结果 两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3) mg比(19.8±2.7) mg,23.7％ (6/22)比62.5％(15/24),P＜0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孟馥芬	新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科	21	106	7.0	9.0
2	方锐	新疆医科大学附属中医医院关节外科	59	266	9.0	12.0
3	邓迎杰	新疆医科大学附属中医医院关节外科	46	222	8.0	11.0
4	王筠	新疆医科大学附属中医医院关节外科	19	82	6.0	8.0
5	向文远	新疆医科大学附属中医医院关节外科	12	50	4.0	6.0