2014欧洲肺栓塞指南在首诊中存在的疑虑

• 作者: 夏永庆 徐升
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 首诊 指南 评分 临床价值
• 年，卷（期）: 2016,（34）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-23
• 页数: 4页
• 分类号: R563.5
• 字数: 3689字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨2014欧洲版肺栓塞指南在提高肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)首诊检出率的价值.方法 用2014肺栓塞指南回顾楚雄彝族自治州医院2013年9月～2016年7月经CTA明确诊断为肺栓塞的115例住院患者的首诊情况,比较肺栓塞检出率.结果 (1)简化版(SPESI)与原始版(SPES)肺栓塞严重程度评分比较:低危组分别检出44例(38.26％)、66(I级+Ⅱ级)例(57.39％).中低危组(Ⅲ级)分别检出61例(53.04％)、20例(17.39％).中高危组(Ⅳ级)分别检出5例(4.34％)及16例(13.91％).高危组(V级)分别检出5例(4.34％)、13例(11.30％).(2)简化版与原始版Wells评分比较:采用二级分类法,“可能肺栓塞”检出率分别为39.13％、20.00％;“不太可能肺栓塞”检出率分别为60.86％、80.00％.(3)简化版与原始版Geneva评分比较:采用二级分类法,“不太可能肺栓塞”检出率分别为63.47％、56.52％;“可能肺栓塞”检出率分别为36.52％、43.47％.采用三级分类法,“低可能性”检出率分别为29.56％、26.95％;“中度可能性”检出率分别为64.34％、66.08％;“高度可能性”检出率分别为6.08％、6.95％.结论 (1)SPESI可显著提高中低危(Ⅲ级)肺栓塞的检出率.(2)简化版Wells二级分类法可提高“可能肺栓塞”检出率.(3)与原始版Geneva比较:采用二级分类法,简化版Geneva对“可能肺栓塞”的检出率明显降低;采用三级分类法,二者无差异.(4)以牺牲敏感性及特异性为代价,为降低计算难度而删减评分项目不可取.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏永庆	云南省楚雄彝族自治州人民医院急诊科	19	38	3.0	5.0
2	徐升	云南省楚雄彝族自治州人民医院急诊科	8	8	2.0	2.0