呼吸机相关性肺炎的菌群谱分析与防控对策

• 作者: 曾彬 王晓晓 邓秀云 钟迪 黄卫
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肺炎,呼吸机相关性 抗菌药 微生物敏感性试验 抗药性,微生物
• 年，卷（期）: 2016,（21）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3275-3277,3281
• 页数: 4页
• 字数: 3271字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.006

摘要

目的 分析该院呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、耐药性及其走势特点,为VAP的治疗及预防提供指导.方法 通过对该院2013年1月至2014年12月确诊的159例VAP患者的下呼吸道分泌物进行培养及抗菌药敏试验结果进行分析,归纳该院VAP患者致病菌分布情况及其耐药性.结果 159例次VAP中,早发VAP(机械通气时间小于或等于4 d)61例次,晚发VAP(机械通气时间大于4 d)98例次.159例VAP患者的痰培养标本中共分离出病原菌170株,其中革兰阴性菌111株,占65.3%;革兰阳性菌19株,占11.2%;真菌40株,占23.5%;革兰阴性菌合并真菌感染32株,占18.8%,革兰阳性菌合并真菌感染5株,占2.9%.早发VAP与晚发VAP患者痰标本中分离出的病原菌均以革兰阴性菌为主,其中早发45株,占分离出的总病原菌数的26.5%;晚发66株,占分离出的总病原菌数的38.8%.革兰阴性菌中占前4位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,真菌主要是白色假丝酵母菌.2013年分离出鲍曼不动杆菌10株,真菌17株;2014年分离出鲍曼不动杆菌16株,真菌23株.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,混合感染较严重,尤其革兰阴性菌合并真菌感染,鲍曼不动杆菌和真菌感染占比大,且呈逐年上升的趋势;早发VAP与晚发VAP病原菌革兰阴性菌构成比无显著差异.临床上应合理应用抗菌药物,加强各类预防措施.