急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术后再灌注心律失常的临床分析

• 作者: 唐克强 李腾龙 王芳
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性ST段抬高心型肌梗死 经皮冠状动脉介入术 再灌注心律失常
• 年，卷（期）: 2016,（21）
• 所属期刊栏目: 论著?临床研究
• 页码范围: 2939-2941,2945
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2640字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.018

摘要

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）时再灌注心律失常（RA）的临床特征。方法选取2010年1月至2014年12月于该院行急诊PCI的STEMI患者148例，根据PCI中是否发生RA分为RA组（71例）与NRA组（77例）。观察患者RA情况，分析梗死相关动脉与RA的关系，观察抬高的ST段回落情况，对比两组患者肌钙蛋白I（TnI）与肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平，以及心脏彩超结果。结果左前降支缓慢型心律失常的发生率低于右冠状动脉与左回旋支，而左前降支快速型心律失常发生率高于右冠状动脉与左回旋支，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RA组的开通时间窗及CK‐MB达峰时间均早于NRA组，ST段回落幅度、最高TnI及最高CK‐MB水平均高于NRA组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；48例快速型心律失常患者中，17例经卡多利因静脉滴注或注射后消失，31例未处理心律失常自行消失；23例缓慢型心律失常患者中，16例经静脉注射阿托品后得以控制，3例经安置临时起搏器后1周内得以控制，4例未处理自行消失。术后，RA组主要不良事件总发生率（2．8％）低于NRA组（11．7％），左室射血分数高于NRA组，左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于NRA组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 STEMI患者行PCI时RA的发生率较高，需采取各种有效方法进行积极处理。