喉返神经损伤的临床特点及其防治

• 作者: 严洁 姜燕 张姝 张晓华 徐琰 田武国 罗东林 郭翎佶 高博
• 来源期刊: 中国伤残医学
• 学科: 医学
• 关键词: 喉返神经损伤 临床特点 预防 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 12-15
• 页数: 4页
• 分类号: R581
• 字数: 2912字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2016.09.007

摘要

目的:探讨甲状腺手术喉返神经损伤的临床特点及其防治.方法:回顾性分析2010年1月～ 2014年12月在我科行手术治疗的1328例甲状腺患者的临床资料,探讨喉返神经损伤的临床特点及术中、术后处理方法.结果:48例发生损伤,损伤率3.61％,其中44例发生单侧喉返神经损伤,4例患者发生双侧喉返神经损伤,暂时性损伤45例,永久性损伤3例,损伤率0.23％.8例术中行喉返神经吻合术,术后发生声音嘶哑,7例3～6个月声音恢复,1例术后10个月恢复.2例行喉返神经探查减压术,拆除缝线,术后2～6个月声带运动恢复.2例双侧喉返神经损伤,双侧声带固定,活动差,其中1例行气管切开及CO2激光杓状软骨切除术,半年后呼吸困难明显好转,成功拔除气管导管,顺利恢复,但仍有声音低沉,沙哑.1例出现呼吸困难,短暂性声音沙哑,半年后声音恢复正常,偶有痰鸣及夜间阵发性呼吸困难.结论:术中应掌握喉返神经解剖及变异,常规暴露喉返神经,能有效预防损伤.喉返神经损伤早期干预治疗以旱发现、早探查、旱吻合为主.后期治疗以改善声音、扩大声门,改善呼吸困难为主.