序贯性建立人工气道在重症脑损伤患者救治中的应用

• 作者: 张文青 张杰 徐坡 徐燕 王丹 郑鹏 高峰
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症脑损伤 气管插管 气管切开造口术 序贯性建立人工气道
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-3
• 页数: 3页
• 分类号: R651.1+5
• 字数: 4587字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨序贯性建立人工气道对重症脑损伤患者救治中的安全性的影响.方法 选取2010-04-2014-03入住重症医学科(ICU)时APACHE-Ⅱ评分≥15分、4分≤GCS≤8分、ICU住院时间≥3d、估计气管插管超过3～7 d者的重症脑损伤患者44例,随机分为2组,分别按不同方法实施气道开放,试验组采用序贯气道开放法,即在气管切开导管置入气管内之前仍保留气管插管,待气切导管完全正确放置,再拔除气管插管,全过程始终使用呼吸机辅助通气,常规组在气管切开造口过程中不使用呼吸机辅助通气,仅吸氧4～8 L/min;观察2组患者的操作时间、APACHE-Ⅱ评分、生命体征、术后24 hNSE水平、血气分析以及随访3个月的GOS评分.结果 (1)2组患者入科时、气管切开术前APACHEⅡ、HR、RR、Bp、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);气管切开造口术后与入科时APACHE-Ⅱ、SpO2相比差异均有统计学意义(P＜0.05);同时气管切开术后APACHE-Ⅱ、HR、RR、Bp、SpO2在2组患者间的差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)2组患者入科时以及气管切开前血气分析中的pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异均无统计学意义(P＞0.05);气管切开造口术后与入科时相比升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对比2组患者的气管切开术后pH、PaO2、PaCO2和术后NSE水平差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)2组患者3个月后生存质量相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症脑损伤患者因长期呼吸机辅助通气,采取序贯性人工气道开放法能确保其安全性,改善预后,提高抢救成功率.