门诊医生工作站主要诊断填写中的问题及措施

• 作者: 彭廷勇 钱亚利
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 国际疾病分类 门诊医生工作站 主要诊断
• 年，卷（期）: 2016,（30）
• 所属期刊栏目: 荫临床医学 -- 论著
• 页码范围: 73-74
• 页数: 2页
• 字数: 1749字
• 语种: 中文

摘要

目的：规范门诊医生工作站主要诊断的填写。方法回顾性调查我院2015年1月~12月门诊信息主要诊断填写情况。结果67849条门诊信息中主要诊断填写缺陷率37.20%，其中主要诊断资料不全占15.96%，比例最大。结论提高医务人员的认识，加强培训，优化系统功能，严把主要诊断录入关是提高主要诊断正确率的有效办法。