膝、髋关节置换术后近端静脉血栓的特点

• 作者: 乔梁 史冬泉 姚尧 宋凯 徐兴全 徐志宏 戎朕 戴小宇 戴进 杨献峰 蒋青 薛龙 谌业帅 陈东阳
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换 静脉血栓形成 静脉造影术
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 360-367
• 页数: 8页
• 字数: 6864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.06.006

摘要

目的 探讨人工关节置换术后近端静脉血栓形成的临床特征.方法 收集2007年5月至2016年10月髋、膝关节置换术后经下肢深静脉造影或彩色多普勒超声确诊的近端静脉血栓40例患者的资料,其中男9例,女31例;年龄38～86岁,平均67岁;体重指数16.94～31.25 kg/m2,平均24.3 kg/m2.膝关节置换组11例,髋关节置换组29例.记录近端静脉血栓的分布、长度、影像学特征、临床症状,并比较年龄、性别、手术侧别、手术类型、术前诊断,血栓发现时间对近端血栓分布的影响.结果 40例,下肢深静脉造影确诊31例,彩超诊断9例;根据累及部位2例仅限于近端静脉,38例近端血栓同时合并远端,膝、髋关节置换两组的近端静脉血栓是否连续性以及孤立性分布差异无统计学意义.近端静脉血栓长度2～35 cm,平均(8.85±9.31) cm;膝关节置换组长度为(5.0±2.05) cm,髋关节置换组(10.31±10.55) cm,两组的差异有统计学意义.40例中累及股静脉及以上部位13例均为髋关节置换组,膝关节置换组,近端血栓均累及腘静脉,手术类型(膝/髋)及疾病类型(股骨颈骨折/其他)对近端血栓分布的影响有统计学意义,其他因素对近端血栓分布无统计学意义.本组40例中,25例(62.5％)在下肢深静脉造影或彩色多普勒超声检查前接受血栓症状、体征的评估,对比9例膝关节置换组及16例髋关节置换组的患肢肿胀、疼痛评分、Homans征、Neuof征的差异无统计学意义.结论 髋膝关节术后近端静脉血栓多合并远端静脉血栓并与之呈连续性分布,手术类型以及疾病对近端血栓的分布有影响,髋关节置换术后及术前诊断为股骨颈骨折者更容易累及股静脉及以上部位.