食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用价值

• 作者: 周怀成 崇杨 汤东 熊清泉 王伟 王杰 王森 王道荣 黄玉琴
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤 全胃切除术 食管空肠反π吻合 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 619-623
• 页数: 5页
• 字数: 4039字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.06.017

摘要

目的 探讨食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料.患者均行全胃切除术,首先游离胃,清扫淋巴结,然后行空肠侧侧吻合,再行食管空肠反π吻合完成腹腔镜下消化道重建.观察指标:(1)手术情况:空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目.(2)术后情况:术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间.(3)术后病理学检查结果.(4)随访及生存情况.采用门诊或电话方式进行随访,随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况.随访时间截至2017年3月.正态分布的汁量资料采用x±s表示.结果 (1)手术情况:18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反π吻合术,无中转开腹,无围术期死亡患者;5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成,13例在腹腔镜下完成.18例患者手术时间为(187± 12) min,食管空肠反π吻合时间为(37±5)min,术中出血量为(735±18) mL,淋巴结清扫数目为(29±2)枚/例.(2)术后情况:18例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.5)d,术后首次肛门排气时间为(2.3±0.4)d,术后恢复饮水时间为(2.5±0.5)d,术后引流管拔除时间为(7.5±1.5)d.1例患者术后3d发生食管空肠吻合口瘘,行引流术和对症治疗后痊愈出院.18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查,提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院.18例患者术后住院时间为(12±11)d.(3)术后病理学检查情况:18例患者中,腺癌15例,印戒细胞癌3例;T分期:T2期3例,T3期3例,T4期12例;N分期:N0期8例,N1期3例,N2期2例,N3期5例;TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期10例.(4)随访及生存情况:18例患者中17例获得术后随访,随访时间为6～25个月,中位随访时间为12个月.随访期间,2例患者术后6、12个月出现进食后反酸呕吐,消化道造影检查示吻合口狭窄,经内镜下扩张后痊愈出院;其余患者饮食情况良好,生存良好,均未出现吻合口相关并发症.结论 食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中重建消化道安全可行,短期疗效较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王伟	江苏省苏北人民医院胃肠中心	26	54	4.0	6.0
2	王森	南京医科大学附属第一临床医学院	19	90	5.0	9.0
3	王道荣	江苏省苏北人民医院胃肠中心	35	249	9.0	14.0
4	王杰		9	56	3.0	7.0
5	黄玉琴		7	60	4.0	7.0
6	汤东	江苏省苏北人民医院胃肠中心	16	165	7.0	12.0
7	熊清泉	中南大学湘雅医学院	4	26	2.0	4.0
8	崇杨	江苏省苏北人民医院胃肠中心	1	5	1.0	1.0
9	周怀成	江苏省苏北人民医院胃肠中心	1	5	1.0	1.0