腹腔镜Toupet和Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效对比分析

• 作者: 克力木 张成 李义亮 李松 王志 祝志开 苏福增 郑坚江
• 来源期刊: 中华胃食管反流病电子杂志
• 关键词: 胃底折叠术 食管裂孔 胃食管反流病
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-39
• 页数: 5页
• 字数: 2588字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.01.009

摘要

目的 探讨腹腔镜下Toupet和Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)的临床疗效及其优缺点.方法 回顾性分析2014年12月~2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的127例食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)患者的病案资料,比较两组患者术前及术后6个月24 h食管pH监测、食管测压、GERD Q量表评分数据及术中术后恢复情况等.结果 2组患者术后反流症状均明显改善(均P<0.05),但Dor组在减少反流次数和抑制长反流上均优于Toupet组,差异有统计学意义[反流次数:(14.36±10.58)次vs.(29.83±19.71)次,t=7.382,P=0.007;长反流次数:(0.64±0.21)次vs.(6.20±3.48)次,t=10.816,P=0.001].2组术后食管下括约肌压力、残余压均明显升高,松弛率明显降低,Gerd Q量表评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),Dor组在食管下括约肌压力(静息呼吸平均值)的恢复上优于Toupet组[(20.69±13.95)mmHg vs.(12.91±6.89)mmHg,t=4.586,P=0.031],但Toupet组术后无效吞咽较术前有所增加,且高于Dor组,差异有统计学意义[(9.15±6.44)%比(11.25±2.04)%,t=4.104,P=0.033].2组手术时间、术中出血量、住院天数比较均无统计学意义(均P>0.05).术后随访时间6~18个月(中位数12个月),Toupet组有1例(2.4%)复发,Dor组有1例(1.2%)复发,术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=4.362,P=0.359).结论 2种胃底折叠术治疗HH合并GERD均安全、有效,但腹腔镜下Dor胃底折叠术在减少反流次数、抑制长反流、提高食管下括约肌压力(静息呼吸平均值)方面均优于Toupet胃底折叠术,但Toupet胃底折叠术较Dor胃底折叠术更易发生术后吞咽困难.