数字减影血管造影对胰腺切除术后出血的诊断与介入治疗价值

• 作者: 刘凌晓 方圆 楼文晖
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胰腺术后出血 血管造影术 动脉栓塞 疗效
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 614-618
• 页数: 5页
• 字数: 3757字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.06.016

摘要

目的 探讨行DSA检查和经导管动脉栓塞术(TAE)对胰腺切除术后出血(PPH)的诊断与治疗价值,以及PPH严重程度的影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2009年8月至2016年11月复旦大学附属中山医院收治的20例PPH患者的临床病理资料.早期出血多积极行再次手术止血治疗;晚期出血在予保守治疗、患者生命体征平稳时考虑行DSA检查和TAE治疗.观察指标:(1)DSA检查情况:总例次、阳性率、出血部位.(2)TAE治疗情况:止血成功率、操作时间、术后并发症情况.(3)随访情况.(4)PPH严重程度影响因素分析.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者出院后相关并发症发生情况.随访时间截至2017年4月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以率或百分比表示.采用Fisher确切概率法行单因素分析.结果 (1)DSA检查情况:20例患者均行DSA检查,共行27例次,18例次见明确的造影剂外溢直接征象,DSA检查阳性率为66.7％(18/27).18例次DSA检查阳性发现中,明确的出血部位:胃十二指肠动脉5例次(3例次为胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤),肝总动脉4例次(3例次为肝总动脉假性动脉瘤),肠系膜上动脉3例次,脾动脉2例次,胃左动脉、胃右动脉、肝左动脉(为肝左动脉假性动脉瘤)、肠系膜下动脉各1例次.(2)TAE治疗情况:18例次DSA检查阳性发现中,15例次行TAE治疗,TAE止血成功率为13/15,5例次行手术治疗成功止血.15例次TAE治疗操作中位时间为30 min,术后无发热、腹痛、黑便、转氨酶升高、肝脓肿等不良反应,1例行脾动脉栓塞患者术后出现脾脓肿,行穿刺引流术后康复.9例次DSA检查阴性发现中,8例次行保守治疗痊愈,1例次行手术治疗成功止血.20例患者均痊愈出院.(3)随访情况:20例患者均获得随访,随访时间为4～92个月,中位随访时间为24个月.随访期间,20例患者均恢复顺利,无远期并发症发生.(4)PPH严重程度影响因素分析:单因素分析结果显示:性别、年龄、术前血糖、术前合并黄疸、术前Alb、术前PT延长、保留幽门、术中放置胰管支架、胰腺手术时间、胰腺术中出血量、术中输血、肿瘤性质、术后并发胰瘘、出血时间均不是PPH严重程度的影响因素(P＞0.05).结论 DSA检查对PPH具有微创诊断价值,对DSA检查阳性发现患者,行TAE治疗对大部分患者安全有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	楼文晖	复旦大学附属中山医院普通外科	153	592	12.0	19.0
2	方圆	复旦大学附属中山医院普通外科	23	183	8.0	13.0
3	刘凌晓	复旦大学附属中山医院介入科	21	182	9.0	13.0