不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响

• 作者: 周方 张利萍 张华 徐懋 李民 王军 赵一鸣 郭向阳 魏滨
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 髋骨折 麻醉 老年人
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1008-1013
• 页数: 6页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.06.013

摘要

目的:比较全身麻醉(general anesthesia,GA)和区域阻滞麻醉(regional anesthesia,RA)对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响.方法:回顾性分析我院骨科2005年1月至2014年12月间收治的572例髋部骨折老年患者的临床资料,分别记录患者性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、骨折原因、手术和麻醉方法、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率.应用多重Logistic回归模型分析不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响.结果:8例老年患者发生住院期间死亡(8/572,死亡率1.4％),其中RA组5例(5/392,死亡率1.3％),GA组3例(3/180,死亡率1.7％),两组患者间住院死亡率的差异无统计学意义(P＞0.05),多重Logistic回归分析显示,性别(OR =0.18,95％ CI:0.03 ～ 1.05,P=0.057)、年龄(OR=1.22,95％ CI:1.07～1.38,P=0.002)、术前肺部合并症(OR=12.09,95％ CI:2.28 ～64.12,P=0.003)和手术方式(OR =9.36,95％ CI:1.34～64.26,P=0.024)是术后发生住院期间死亡的独立危险因素.36例患者术后发生心血管系统并发症(36/572,发生率6.3％),其中RA组19例(19/392,发生率4.8％),GA组17例(17/180,发生率9.4％),多重Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.13,95％ CI:1.07 ～ 1.19,P＜0.001)、高血压(OR=2.72,95％CI:1.24～5.96,P=0.012)和术前脑血管合并症(OR =2.11,95％ CI:0.99 ～4.52,P=0.054)是发生术后心血管系统并发症的独立危险因素.56例患者术后发生呼吸系统并发症(56/572,发生率9.8％),其中RA组19例(19/392,发生率4.8％),GA组37例(37/180,发生率20.6％),多重Logistic回归分析显示,年龄(OR =1.13,95％ CI:1.07～1.19,P＜0.001)、术前肺部合并症(OR=2.89,95％ CI:1.28 ～7.05,P=0.020)、术前卧床时间(OR=1.11,95％ CI:1.04～1.18,P=0.003)和麻醉方法(OR=5.86,95％ CI:2.98～11.53,P＜0.001)是术后发生呼吸系统并发症的独立危险因素.结论:RA和GA对接受手术治疗的髋部骨折老年患者住院期间死亡率无显著影响,但RA组患者术后呼吸系统并发症的发生率低于GA组患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵一鸣	北京大学第三医院临床流行病学研究中心	189	1294	20.0	28.0
2	李民	北京大学第三医院麻醉科	103	917	17.0	25.0
3	张利萍	北京大学第三医院麻醉科	81	729	15.0	23.0
4	王军	北京大学第三医院麻醉科	199	1874	22.0	33.0
5	郭向阳	北京大学第三医院麻醉科	190	1381	18.0	25.0
6	张华	北京大学第三医院临床流行病学研究中心	166	793	14.0	23.0
7	徐懋	北京大学第三医院麻醉科	49	277	11.0	15.0
8	魏滨	北京大学第三医院麻醉科	23	166	8.0	12.0