腹腔镜根治性膀胱切除术后急性肾损伤的防治

• 作者: 向松涛 周建甫 林荣武 桂泽红 王志超 王树声
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 根治性膀胱切除 急性肾损伤 膀胱癌
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 医源性损伤
• 页码范围: 23-25
• 页数: 3页
• 分类号: R572
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2017.01.006

摘要

目的:提高对腹腔镜根治性膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术后并发急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的认识和防治水平.方法:通过病例分析及文献研究,探讨LRC术后AKI患者的危险因素及预防治疗措施.结果:2例患者行LRC术后1周并发3级AKI.经过针对原发诱因及连续肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗,约3～4周后肌酐稳定,发展至轻中度慢性肾脏病.结论:LRC术后AKI发生是综合因素的结果.LRC术后发生AKI高危风险因素包括高龄、复杂手术、长时间手术、基础疾病多等,其中女性、高血压、既往慢性肾脏病史、Ⅳ级以上的ASA麻醉分级、既往手术史均为腹部手术后AKI发生的独立危险因素.围手术期针对腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)、感染等高危因素的积极主动处理有利于预防AKI的发生.推荐早期CRRT治疗,能取得较好预后.