α-酮酸对慢性肾脏病患者的附加作用:一项随机对照试验的系统评价和meta分析

• 作者: 安雅晶 赵荣生 韩茹
• 来源期刊: 中国药学（英文版）
• 学科: 医学
• 关键词: α-酮酸 慢性肾脏病 系统评价 Meta分析 RCT
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 药事管理与临床药学专栏
• 页码范围: 63-75
• 页数: 13页
• 分类号: R954
• 语种: 英文

摘要

α-酮酸广泛应用于慢性肾脏病中,但其有效性始终存在争议.本研究便旨在评价其有效性.首先我们检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library、CENTRAL、CNKI和万方数据库,检索时限均从建库至2016-5-31.纳入α-酮酸联合低蛋白饮食与低蛋白饮食对照的RCT,由2位研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价和纳入研究的偏倚风险评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析和敏感性分析.据统计,共纳入21篇RCT,1448例研究对象,其中单用低蛋白饮食治疗者722例,α-酮酸联合低蛋白饮食干预的患者726例.与低蛋白饮食组相比,α-酮酸联合低蛋白饮食能降低血清肌酐(95％ CI,0.46-0.96;P＜0.00001),总胆固醇(95％ CI,0.24-0.77;P=0.02),总甘油三酯(95％ CI,0.28-0.83;P=0.02),低密度脂蛋白(95％ CI,0.12-0.54;P=0.31)并且增加高密度脂蛋白(95％ CI,-1.73-0.07;P＜0.00001);此外,还能降低血p3-(95％CI,0.90-1.26;P＜0.00001)以及血甲状旁腺激素水平(95％ CI,0.70-1.21;P=0.007).没有高血钙等其他药物不良反应或毒性事件被报道.但荟萃分析存在较大的异质性.低质量的证据表明α-酮酸可能具有附加的改善肾脏功能、调节脂质代谢和钙磷代谢的作用.但鉴于研究较大的异质性与处方α-酮酸的成本和患者依从性问题,α-酮酸在CKD管理中的地位仍需要大规模、高质量的随机对照研究进行证实.