以糖尿病酮症酸中毒为主要表现的肢端肥大症一例及文献复习

• 作者: 于璐 吕芳 平凡 李乃适
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 肢端肥大症 糖尿病酮症酸中毒 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 疑难病例解析
• 页码范围: 316-321
• 页数: 6页
• 字数: 5507字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.05.009

摘要

目的 探讨以糖尿病酮症酸中毒(DKA)起病的肢端肥大症患者的临床特点.方法 报告2017年2月北京协和医院收治的1例垂体生长激素/泌乳素混合瘤合并DKA患者的诊治经过,并复习文献中该类罕见疾病的病例特点.结果 患者以DKA合并高渗状态起病,生长激素(GH)及泌乳素(PRL)均明显升高,影像学检查示鞍区巨大占位.最大胰岛素使用量达到90 U/d(0.8 U·kg-1·d-1),血糖控制不佳.溴隐亭治疗后GH、PRL下降均>50%,胰岛素减量至12 U(0.1 U·kg-1·d-1),血糖控制平稳.文献复习提示:肢端肥大症患者中DM发生率15%~38%,以DKA为首发症状发生率约1%,其主要机制为胰岛素抵抗和脂肪分解,控制血糖需要胰岛素50~360 U/d,垂体瘤手术或生长抑素治疗后胰岛素用量减少.结论 DKA为肢端肥大症罕见临床表现,患者存在明显胰岛素抵抗,控制血糖除胰岛素外尚需控制原发疾病.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于璐	河南省人民医院内分泌科	17	69	5.0	7.0