成年人无创性心功能血流图正常参考值在儿童运用的临床价值探讨

• 作者: 乔莉娜 刘忠强 卢国艳 卿璐 张海洋 徐敏 李德渊 杨敏 王杨 田大燕 罗黎力
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 心动描记术,阻抗 重症监护病房,儿科 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 708-714
• 页数: 7页
• 字数: 7561字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.06.016

摘要

目的 探讨不同年龄段儿童无创性心功能检查的正常参考值特点,以及成年人数字心阻抗血流图仪(D-ICG)检查的正常参考值,在儿童的临床应用价值.方法 选择2015年10月至2016年3月,于四川大学华西第二医院PICU住院治疗后,病情平稳、心功能正常的53例儿童为研究对象.根据53例受试者年龄,将其分为3组,分别为婴儿期组(n=23,年龄≤1岁),幼儿及学龄前期组(n=15,年龄>1～6岁),学龄期组(n=15,年龄>6～15岁).在受试者睡眠或安静配合状态下,应用D-ICG检测其心脏功能,获得30余项参数,统计学比较3组受试者各项参数的差异,并与成年人正常参考值进行比较.总结不同年龄阶段儿童D-ICG检查各参数特点,以及成年人D-ICG正常参考值在儿童的临床应用价值.结果 ①3组受试者心功能指标:每搏作功(SW)、每搏作功指数(SWI)、每分作功(CW)、心脏作功指数(CWI)、每搏量(SV)、心搏指数(SI)、心排血量(CO)及心排血指数(CI)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且上述指标均随年龄增加而增加.3组受试者基础阻抗(Z0)和射血分数(EF)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②3组受试者4项心功能指标前、后负荷参数:心舒张末期容积(EDV)、主动脉顺应性(AC)、总外周阻力(TPR)及总外周阻力指数(TPRI)比较,差异均有统计学意义(P<0.001),并且EDV及AC均随年龄增加而增加,T PR及T PRI则减少.③收缩功能参数射血前期(PEP)、射血前期指数(PEPI)、心室射血时间(VET)、心室射血时间指数(VETI)、收缩功能指数(PEP/VET)、总电机械收缩期(TEMS)、Q-C间期(Q-C)、心室快速射血指数(C/B-C)、心肌收缩力指数(HI)、室缩波波幅(Cdz/dtmax),以及舒张功能参数室舒波波幅(Odz/dtmax)、房缩波波幅(WAdz/dtmax)、左室顺应性指标(WA/C)、舒张功能指数(O/C)、等容舒张期(A2-O)共计15项指标中,PEP、VET、PEP/VET、TEMS、Q-C、Cdz/dtmax及A2-O 7项心功能指标3组受试者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余8项收缩及舒张功能参数3组受试者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④前述提及的29项心功能指标中,SW、SWI、CW、CWI、SV、SI、CO、CI、EDV、AC、TPR、TPRI、PEP、VET及A2-O共计15项,仅学龄期组受试者的检测结果在成年人正常参考值范围内;其余14项指标,3组受试者的检测结果均基本在成年人正常参考值范围内.⑤相关性分析结果显示:体表面积(BSA)分别与心功能指标EDV(r=0.773,P<0.05),SV(r=0.843,P<0.05)及CO(r=0.839,P<0.05)呈高度正相关关系;Cdz/dtmax分别与HI(r=0.861,P<0.05)及SI(r=0.536,P<0.05)呈正相关关系;心率分别与PEP(r=-0.522,P<0.05),VET(r=-0.536,P<0.05),TEMS(r=-0.815,P<0.05),Q-C(r=-0.594,P<0.05)及A2-O(r=-0.451,P<0.05)呈负相关关系,心率与PEP/VET(r=-0.189,P>0.05)无相关关系.结论 各年龄阶段儿童的心功能指标差异较大.成年人无创性心功能检查的Z0、大部分的心脏收缩及舒张功能参数正常参考值,基本适用于儿童;但其余指标,则需确立不同年龄段儿童的正常参考值范围.