关节镜下改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术在肩锁关节脱位治疗中的临床应用

• 作者: 李鸿达 范华强 董辉详 黄长明
• 来源期刊: 中华肩肘外科电子杂志
• 关键词: 肩锁关节 脱位 肩关节镜 Endobutton 锚钉
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 36-46
• 页数: 11页
• 字数: 7593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2017.01.007

摘要

目的 探讨关节镜下改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术在肩锁关节脱位治疗中的临床应用.方法 自2010年6月至2015年6月,厦门大学附属成功医院共收治了32例Ⅲ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者,其中男22例,女10例;年龄21~60岁,平均28.4岁;其中22例累及主力肩.Rockwood分型Ⅲ型8例,Ⅳ型10例,Ⅴ型14例.所有患者均为急性损伤,即伤后时间≤3周.受伤原因:车祸伤13例,摔倒10例,运动损伤7例,高处坠落伤2例.全部患者均接受关节镜下改良Endobutton结合锚钉双重解剖技术重建喙锁韧带.术后颈腕吊带保护6周,循序行康复锻炼.术后采用美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons' form,ASES),视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS),Constant-Murley评分及肩关节简明测试(simple shouder test,SST),按评定标准评定优、良、一般及差四个等级.结果 本组患者术后X线及三维CT重建检查均证实肩锁关节达到解剖复位.所有患者均获得随访,随访时间12~72个月,平均时间24.6个月.ASES评分为97.4分;患者VAS评分<1分;Constant-Murley评分为95.2分;SST问卷的肯定答案平均为11个.所有患者肩关节活动基本恢复正常,平均上举165°,外旋45°.按评定标准评定,优20例,良10例,一般2例,总体优良率达到了93.7%(30/32).如对侧急性肩锁关节脱位,所有患者均愿意接受同样的手术治疗.所有患者均恢复术前的工作水平,29例(90.6%)恢复到术前运动水平.结论 采用关节镜下改良Endobutton结合锚钉双重解剖重建技术重建喙肩韧带,治疗肩锁关节脱位,具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时可处理盂肱关节内合并伤,无需取出内固定,临床结果满意,并发症发生率低,是一种治疗急性肩锁关节脱位的较好方法.