消融Marshall韧带远段可降低交感神经活性减轻犬急性心房电重构

• 作者: 何勃 何文博 余小梅 刘珊 江洪 王晓莹 秦智亮 罗达 胡慧慧 谢菁 马瑞松 鲁志兵
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: Marshall韧带 射频消融 心房颤动 快速心房起搏
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 509-514
• 页数: 6页
• 字数: 4347字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.06.011

摘要

目的 探讨消融Marshall韧带远段对犬急性心房电重构的影响.方法 通过左心耳电极发放1200次/min电刺激,2倍起搏阈值进行6 h快速心房起搏(6 h-RAP)建立急性心房电重构模型.采用随机数字表法将16只成年雄性杂种犬随机分为两组:第1组(n=8),6 h-RAP后立即消融Marshall韧带远段;第2组(n=8),消融Marshall韧带远段后立即进行6 h-RAP.消融Marshall韧带远段前后记录心率变异性(HRV),计算高频功率(HF,0.15～0.40 Hz)、低频功率(LF,0.04～0.15 Hz)以及低频/高频比值(LF/HF).分别在基础状态、消融后和起搏每小时末测心房、心耳和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)、心房颤动(房颤)的诱发窗口(WOV).结果 消融Marshall韧带远段后,HF明显升高[(27.37±12.19)nu对(44.48±18.17)nu,P=0.0001],LF和LF/HF明显降低[LF:(48.42±18.45)nu对(30.77±16.14)nu,P=0.0000;LF/HF:(2.31±1.52)对(0.95±0.93),P=0.0001].第1组各部位ERP在快速起搏的前2 h显著缩短,在起搏第3～6 h ERP维持稳定,而ERP离散度和各部位WOV的总和(ΣWOV)逐渐增宽,房颤易诱发.消融Marshall韧带远段后各部位的ERP较6 h-RAP末明显延长,而ERP离散度和ΣWOV显著降低(P均<0.05).第2组消融Marshall韧带远段后,各部位的ERP较基线明显延长,ΣWOV明显减小.随后在6 h-RAP过程中ERP离散度和ΣWOV无明显变化.起搏过程中第1组和第2组ERP均缩短,但第2组的缩短程度小于第1组(P<0.05).结论 消融Marshall韧带远段可减轻由6 h-RAP引起的急性心房电重构,其机制与降低心脏交感神经活性有关.