儿科重症监护病房中的新发功能障碍

• 作者: 刘春峰 文广富 杨妮 杨雨航 裴亮 许巍
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 重症监护病房,儿科 多器官功能衰竭 功能障碍评分
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 451-456
• 页数: 6页
• 字数: 4331字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.06.011

摘要

目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿的新发功能障碍发病率及功能状态.方法 回顾性病例观察性研究,总结2015年1月至2016年1月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的所有患儿资料,在入院时和出院时分别进行功能状态评分(FSS),并计算出院与入院FSS的差值(ΔFSS),统计新发功能障碍发生率、病死率,根据入院FSS分为正常组(6~7分)、轻度异常组(8~9分)、中度异常组(10~15分)、重度异常组(16~21分)、极重度异常组(22~30分).根据原发病分为循环系统组、泌尿系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组、中毒组、其他组.根据FSS的评分项目分为Δ神志FSS组、Δ感觉FSS组、Δ沟通FSS组、Δ运动FSS组、Δ喂养FSS组、Δ呼吸FSS组.分别应用χ2检验、t检验、方差分析进行组间比较.结果 研究期间共收治928例危重患儿,其中男561例、女367例,年龄(31.1±1.3)月龄.共有82例(8.8%)患儿发生新发功能障碍,12例(1.3%)患儿死亡.轻、中、重、极重度异常组的出院FSS、ΔFSS、新发功能障碍百分率均高于正常组[(7.09±0.27)、(8.86±0.28)、(13.56±0.88)、(18.68±0.99)比(6.38±0.17)分,t=2.36、6.56、12.29、18.15;(-1.39±0.27)、(-2.76±0.28)、(-4.39±0.88)、(-6.59±0.91)比(-0.20±0.17)分,t=3.93、6.91、7.13、10.10;7.2%(12/170)、10.6%(38/359)、24.6%(19/79)、10.9%(10/91)比1.3%(3/229),χ2=7.39、17.14、42.43、13.27;P均<0.05].原发病分组中新发功能障碍发病率由高到低依次为循环系统组、外科组、消化系统组、神经系统组、呼吸系统组、血液系统组和中毒组[27.3%(24/88)、9.2%(6/65)、8.2%(8/97)、7.7%(23/299)、6.9%(17/248)、3.9%(2/51)、0(0/61),χ2=37.75,P<0.05];以上各组间入院FSS、出院FSS、ΔFSS差异均有统计学意义(F=13.56、8.97、10.84,P均<0.05),Δ神志FSS、Δ感觉FSS、Δ沟通FSS、Δ运动FSS、Δ喂养FSS、Δ呼吸FSS比较,差异亦均有统计学意义(F=6.30、7.37、7.84、7.47、9.97、10.50,P均<0.05).结论PICU的新发功能障碍发病率较高,新发功能障碍组患儿病死率较高.出院时功能状态与入院时功能状态密切相关.循环系统疾病患儿新发功能障碍的发生率最高,功能状态恶化程度最大.对于原发病为严重的循环系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病患儿需要注意其呼吸、运动功能状态改变.