新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议

• 作者: 中国医师协会新生儿科医师分会
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 脑缺氧 缺氧缺血性脑病 磁共振成像 新生儿
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 标准·方案·指南
• 页码范围: 1225-1233
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2017.12.001

摘要

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有比较统一的临床诊断与分度标准,但是符合相同诊断标准的窒息所致HIE的临床表现、神经病理损伤类型有很大差异.磁共振成像(MRI)能很好地呈现HIE损伤类型、损伤进程,且与其远期神经发育结局密切相关,但不同MRI检查序列所反映的损伤表现可能不尽相同.弥散加权序列适宜的检查时间为出生后2~4 d,常规序列为出生后的4~8 d.HIE的MRI主要损伤类型有丘脑基底节+内囊后肢损伤、分水岭样损伤累及皮层和皮层下白质、局灶-多灶性微小性白质损伤,以及广泛全脑性损伤.严重的急性产时窒息易导致深部灰质损伤(丘脑基底节),也可累及脑干,锥体束是最易受累的白质纤维束,而反复间断性缺氧缺血以及伴有感染、低血糖等易导致分水岭区和深部白质损伤.但上述损伤类型有时很难明确区分,而是以某一类型为主,并非所有HIE都有特征性的MRI表现.