直肠阴道隔子宫内膜异位症部分切除联合药物治疗的效果及对生命质量的影响

• 作者: 冷金花 张俊吉 徐晓璇 戴毅 李婷 郎景和
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 子宫内膜异位症 妇科外科手术 药物疗法 治疗结果
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 307-313
• 页数: 7页
• 字数: 4938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.05.004

摘要

目的 评价经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVE)病灶部分切除术联合药物长期维持治疗的效果.方法 分析2007年1月至2016年9月于北京协和医院门诊随访的、行经阴道RVE病灶部分切除术且术后药物维持治疗的102例患者的临床病理资料,分别采用视觉模拟评分(VAS)、女性性功能指数(FSFI)及健康调查简表(SF-36)评估患者术前及术后药物维持期间内异症相关疼痛、性功能及生命质量变化情况,并记录药物的不良反应和患者的总体满意度.结果 共纳入102例患者,其中48例(47.1%,48/102)术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),54例(52.9%,54/102)术后口服屈螺酮炔雌醇(DRSP/EE).术后3个月与术前比较,痛经的VAS评分:LNG-IUS组分别为(2.5±0.8)、(7.6±1.3)分(P＜0.01),DRSP/EE组分别为(2.7±0.6)、(7.7±1.4)分(P＜0.01);FSFI总分:LNG-IUS组分别为(23.5±2.0)、(21.0±2.7)分(P＜0.01),DRSP/EE组分别为(23.4±1.2)、(21.5±2.2)分(P＜0.01);SF-36评分:两组患者躯体健康和精神健康的评分均较术前显著提高,LNG-IUS组分别为(74±13)、(56±19)分,(75±13)、(55±17)分,DRSP/EE组分别为(73±11)、(59±15)分,(75±9)、(54±14)分(P＜0.01).这些改善作用在术后6、12、24个月均得到稳定维持.术后用药期间,两组患者的总体满意度均在90%以上;点滴出血是LNG-IUS组患者最常见的不良反应,DRSP/EE组患者的不良反应相对较少.结论 经阴道RVE病灶部分切除术后联合药物长期维持治疗,对患者创伤小、手术并发症风险低,术后用药期间维持效果好,能提高生命质量,不良反应少,是1种安全有效的联合治疗长期管理模式.