外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性

• 作者: 万兴丽 唐军 杨栗茗 胡艳玲 苏绍玉
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 高胆红素血症,新生儿 外周动静脉同步换血疗法 血清钙 低钙血症 高钙血症 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 692-696
• 页数: 5页
• 字数: 4937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2017.06.013

摘要

目的 探讨外周动静脉同步换血疗法,治疗新生儿重度高胆红素血症常规补钙的必要性.方法 选取2014年12月1日至2015年11月30日,四川大学华西第二医院新生儿科收治的171例新生儿重度高胆红素血症患儿为研究对象.其中,2014年12月1日至2015年4月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,采取常规补钙治疗的86例患儿,纳入研究组(n=86);2015年5月1日至2015年11月30日,接受外周动静脉血同步换血疗法治疗时,不采取补钙治疗的85例患儿,纳入对照组(n=85).统计学比较2组患儿外周动静脉血同步换血疗法治疗前、后血清总钙浓度,低钙血症、高钙血症及血清钙浓度异常发生率.对研究组患儿钙剂相关不良反应发生情况进行分析.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会的批准,并与所有患儿监护人签署临床研究知情同意书.结果 ①2组患儿性别构成比、早产儿与足月儿构成比、出生胎龄、出生体重、日龄、治疗前血清总钙浓度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).② 研究组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.51±0.33)mmol/L,高于治疗前的(2.27±0.26)mmol/L,并且差异有统计学意义(t=-8.518,P<0.001).对照组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清总钙浓度为(2.09±0.37)mmol/L,低于治疗前的(2.33±0.35)mmol/L,差异亦有统计学意义(t=5.268,P<0.001).治疗后,研究组患儿血清总钙浓度高于对照组患儿,并且差异有统计学意义(t=-7.894,P<0.001).③2组患儿接受外周动静脉同步换血疗法治疗后,血清钙浓度异常发生率比较(11.8％v s 11.6％),差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.975).研究组低钙血症发生率为2.3％(2/86),低于对照组的11.8％(10/85),2组比较,差异有统计学意义(χ2=5.837,P=0.016);研究组高钙血症发生率为9.3％(8/86),对照组为0,2组比较,差异有统计学意义(χ2=6.340,P=0.012).④研究组86例患儿在外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,静脉推注钙剂时,8例(9.3％,8/86)出现心动过缓,停止静脉推注钙剂后恢复;静脉推注钙剂结束后,3例(3.5％,3/86)出现局部皮肤发红,1例(1.2％,1/86)出现局部皮肤肿胀,无一例发生高钙危象.结论 本研究发现外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症过程中,采取静脉补钙措施并不能完全预防低钙血症的发生,反而增加高钙血症、钙剂外渗风险.外周动静脉同步换血疗法治疗过程中,是否有必要采取常规补钙措施,尚需更多研究证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐军	四川大学华西第二医院新生儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室	72	416	11.0	15.0