行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究

• 作者: 于欣 刘颖 张莹 曾祥柱 李涛 熊凌川 王华丽 王婧 王志江 袁慧书 赵玫
• 来源期刊: 中华精神科杂志
• 关键词: 额颞痴呆 磁共振成像 纹状体 楔前叶 基于体素的形态测量学
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 老年精神医学
• 页码范围: 352-357
• 页数: 6页
• 字数: 4580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.05.008

摘要

目的 观察行为异常型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD)患者大脑灰质结构形态学的改变.方法 对39例很可能bvFTD患者(患者组)和性别、年龄与之相匹配的46名对照者(对照组)进行头部MRI扫描,采集高分辨率脑结构数据.采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)、MMSE、韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验、美国阿尔茨海默病联合登记协作组织结构性练习、WCST等对2组进行认知与精神行为评估.应用基于体素的形态测量学-李代数微分同胚配准算法(voxel-based morphometry and diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra,VBM-DARTEL)比较2组脑结构差异,并采用偏相关分析全脑灰质体积与NPI总分之间的相关关系.结果 患者组精神行为(Z=-6.545)和总体认知功能(t=-8.621)评分以及执行功能(t=4.776)、情景记忆(t=-7.990)、视空间能力(Z=-4.909)评分均较对照组差异有统计学意义(均P<0.01).与对照组相比,患者组双侧前额叶、前颞叶、岛叶、皮质下结构等脑区灰质体积明显减小(t=4.89~10.95,P<0.05,FWE校正),且两侧半球相对对称,双侧尾状核、杏仁核、苍白球、壳核、岛叶、直回等脑区萎缩最为显著.偏相关分析显示,患者组位于左侧楔前叶的脑区(体素个数=193,峰值MNI坐标x=-7.5,y=-66.0,z=67.5)萎缩程度与NPI总分呈负相关(ρ=-0.515,P<0.05,AlphaSim校正).结论 bvFTD患者皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路结构异常,以双侧纹状体萎缩为著,左侧楔前叶萎缩程度与精神行为症状严重程度相关,双侧纹状体与左侧楔前叶萎缩可能为bvFTD潜在的早期诊断影像学标记物.