阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与心律失常的研究

• 作者: 刘莹 周瑜 夏云龙 姜一农 帖怡凡 李骁
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停 心率变异性 心律失常
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 496-500
• 页数: 5页
• 字数: 4006字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.06.008

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压(OSA-RH)患者心律失常的发生,并通过心率变异性(HRV)研究以探讨其自主神经机制.方法 选取2013年5月至2015年3月就诊于大连医科大学附属第一医院心内科高血压患者150例,所有患者均行多导睡眠监测(PSG)、同步24 h动态心电图和24 h动态血压监测(ABPM).根据PSG的睡眠呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为原发性高血压组(EHT)55例、OSA-RH组95例,对OSA-RH组分为轻度组16例(5≤AHI<15)、中度组23例(15≤AHI<30)及重度组56例(AHI≥30)3组.应用t检验进行2组间一般资料的比较,包括身高、体重、性别、年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP),红细胞计数(RBC),尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cre),血脂,空腹血糖,肌酐,左心房及左心室内径等),使用χ2检验比较2组间各指标的差异.结果 OSA-RH组与EHT组心律失常的发生率分别为69.5％、20.0％,OSA-RH组(95例)轻、中、重度3个亚组心律失常的发生率分别为37.5％、52.2％、85.7％.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)引起的窦性心动过缓(49.5％)、偶发室性早搏(41.1％)多见,OSA-RH组与EHT组MA/Cre差异有统计学意义(P<0.05),2组体质指数(BMI)、左心房及左心室内径差异有统计学意义(P<0.01),空腹血糖、血脂、肌酐、年龄、性别、RBC、hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);OSA-RH组与EHT组相比,心率变异性(HRV)的指标所有心搏RR间期的标准差(SDNN)、低频(LF)及LF/HF(高频)均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);反映血压变异性的指标24 h收缩压标准差(24 hSSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);结论 OSA-RH患者较单纯高血压患者更易发生心律失常,且心律失常的发生与OSAS严重程度呈正相关.在OSAS引起的心律失常类型中,以窦性心动过缓及室性早搏多见,与轻度和中度OSAS患者相比,重度OSAS患者缓慢性心律失常及快速性心律失常发生率均明显升高.HRV反映的自主神经功能紊乱可能是促发心律失常的重要因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	姜一农	大连医科大学附属第一医院心内科	80	381	10.0	17.0
2	夏云龙	大连医科大学附属第一医院心内科	182	426	11.0	13.0
3	刘莹	大连医科大学附属第一医院心内科	50	165	8.0	12.0
4	李骁	大连医科大学附属第一医院心内科	4	12	2.0	3.0
5	周瑜	贵州省人民医院心内科	1	9	1.0	1.0
6	帖怡凡	大连医科大学附属第一医院心内科	1	9	1.0	1.0