1212例胎盘早剥及漏误诊原因分析

• 作者: 徐冬 徐静薇 梁琤 贺晶
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 胎盘早剥 误诊 漏诊
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 294-300
• 页数: 7页
• 字数: 7195字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.05.002

摘要

目的 探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现,分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135584例,其中诊断为胎盘早剥的产妇共1212例,按照产前与产后诊断的符合性,分为3组:(1)确诊组(产前与产后诊断一致)715例(58.99%,715/1212);(2)漏诊组(产前未能诊断,产后诊断)312例(25.74%,312/1212);(3)误诊组(产前已诊断,但产后排除诊断)185例(15.26%,185/1212).分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级,并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局,对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析.结果 (1)总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率:1212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中,产后确诊为胎盘早剥者1027例.总体胎盘早剥的发生率为0.76%(1027/135584),漏诊率为30.38%(312/1027),误诊率为0.14%(185/134557).(2)3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率:3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)3组产妇发生胎盘早剥的高危因素:3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(4)3组产妇胎盘早剥的临床表现:除子宫收缩外,3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).(5)3组产妇的辅助检查结果:3组产妇胎心监护异常的发生率比较,差异无统计学意义(P=0.22).3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),其中确诊组产妇超声结果异常的发生率最高(68.1%),误诊组产妇凝血功能异常的发生率最高(24.9%).(6)3组产妇终止妊娠的时机:3组产妇中24 h内终止妊娠者的比例比较,差异有统计学意义(P=0.01).(7)3组产妇的母儿结局:3组产妇产后出血、DIC及其新生儿窒息及围产儿死亡者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).确诊组产妇产后出血的发生率最高(17.9%),误诊组最低(5.4%);确诊组DIC的发生率最高(3.9%),误诊组最低(0);确诊组的新生儿窒息发生率最高(30.6%),误诊组最低(7.6%);确诊组围产儿死亡的发生率最高(12.6%),误诊组最低(2.2%).结论仅凭合并外伤等高危因素,易造成胎盘早剥的误诊;催引产产妇中,更易出现胎盘早剥的漏诊.子宫收缩、胎心监护异常、超声结果异常和凝血功能异常为胎盘早剥漏诊、误诊的临床诊断警惕点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁琤	浙江大学医学院附属妇产科医院产科	15	256	7.0	15.0
2	贺晶	浙江大学医学院附属妇产科医院产科	130	1202	20.0	29.0
3	徐冬	浙江大学医学院附属妇产科医院产科	16	172	7.0	13.0
4	徐静薇	浙江大学医学院附属妇产科医院产科	3	63	2.0	3.0