改良回肠代输尿管术治疗长段输尿管缺损的临床研究

• 作者: 包军胜 李烨 石玮 秦泽 董莉
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: Yang-Monti术式 回肠代输尿管术 输尿管损伤
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 367-370
• 页数: 4页
• 字数: 2985字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.05.012

摘要

目的 总结改良回肠代输尿管术(Yang-Monti术)治疗长段输尿管缺损的经验.方法 回顾性分析2015年3-11月应用Yang-Monti回肠代输尿管术治疗的2例长段输尿管缺损患者的临床资料.例1,男,75岁;诊断为上段输尿管肿瘤并孤立肾,肾盂至膀胱的长度为22 cm;术前血肌酐100 μmol/L,尿素氮5.7 mmol/L,C1-98 mmol/L.例2,女,41岁;诊断为左侧医源性输尿管中下段损伤,损伤段长度为15 cm;术前血肌酐70 μmol/L,尿素氮5.1 mmol/L,C1-100 mmol/L,患肾GFR12.7 ml/min.2例均行肠管横向重新配置的Yang-Monti回肠代输尿管术替代输尿管.2例均取距回盲部＞15 cm、低位活动度较大的回肠段,例1切取约10.0 cm,例2切取7.5 cmT,保留回肠段系膜,例1关闭系膜裂孔,将回肠段拉入腹膜后腔隙;例2于降结肠系膜开窗后拉入腹膜后间隙.两例均将回肠段分为3段,每段为2.5 ～3.0 cm,将3段肠管沿肠管轴方向切开,再将展开的肠管片转动90.后,用4-0可吸收线连续缝合连接3段肠管片,用F16尿管作内支撑,将连接好的肠管片重新卷管,用4-0可吸收线连续缝合成肠代输尿管,使肠管长度分别变成约22 cm和18 cm.肠代输尿管内置入两根F6双J管后,近端与肾盂、输尿管断端吻合,远端与膀胱顶、膀胱后壁吻合.结果 例1手术时间140 min,术中出血量200 ml.例2手术时间180 min,术中出血量220 ml.两例术中、术后均无明显并发症发生.术后3个月复查静脉肾盂造影示,肠代输尿管通畅,例1右肾积水明显改善,例2尿路弓流通畅.术后6个月随访,例1血肌酐112 μmol/L,尿素氮6.1 mmol/L,C1-106 mmol/L;例2血肌酐79 μmol/L,尿素氮5.9 rmool/L,Cl-103 mmol/L.例2术后3个月和6个月的患肾GFR分别为24.9 ml/min和22.1 ml/min.结论 对于长段输尿管缺损、无法用尿路组织替代的患者,Yang-Monti回肠代输尿管术是一种可选的手术方法,该术式并发症较少,可提高患者生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董莉	甘肃省人民医院中心实验室	10	34	3.0	5.0