乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性研究

• 作者: 刘松岭 宫磊 方堃 李培莹 李振风 王炳高 谭政帅 赵凯华 颜政
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺癌 手术切缘 再切除术 钼靶 保乳手术
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 628-632
• 页数: 5页
• 分类号: R737.9
• 字数: 3720字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨乳腺癌分子亚型的影像特征与保乳手术再切除率的相关性.方法 220例I～Ⅱ期可扪及肿块、非特殊类型乳腺癌患者,术前采用空心针穿刺,根据病理组织学及免疫组化染色进行分子分型:Luminal A型32例,Luminal B型75例,Luminal-HER-2型38例,HER-2过表达型33例,三阴性乳腺癌(TNBC)42例.钼靶影像特征采用BI-RADS分类标准,分为肿块、钙化、结构扭曲、不对称致密和毛刺征.手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm,术中快速病理及石蜡病理证实切缘状态,结合分子亚型分析乳腺癌的影像特征与保乳手术再切除率的关系.结果 乳腺癌单一影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为37.5％(12/32)、29.3％(22/75)、28.9％(11/38)、15.2％ (5/33)和61.9％ (26/42);乳腺癌混合影像征象在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为62.5％(20/32)、70.7％ (53/75)、71.1％(27/38)、84.8％ (28/33)和38.1％(16/42),差异有统计学意义(P＜0.001).乳腺癌边缘征象(毛刺征)在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组中的比例分别为50.0％(16/32)、42.7％ (32/75)、50.0％(19/38)、18.2％(6/33)和7.1％(3/42),差异有统计学意义(P＜0.001).保乳手术的再切除率在Luminal A组、Luminal B组、Luminal-HER-2组、HER-2过表达型组和TNBC组分别为12.5％(4/32)、9.3％ (7/75)、21.1％(8/38)、18.2％(6/33)和0(0/42),差异有统计学意义(P=0.01).在乳腺癌的影像特征包含两种或两种以上影像学征象时,HER-2表达状态与保乳术再切除率有关,差异有统计学意义(P=0.001).结论 对非特殊型乳腺癌患者行保乳手术时,应结合分子分型、乳腺钼靶影像学征象及边缘征象来确定个体化的切除范围,以便降低再切除手术的概率.