完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨

• 作者: 任悦义 曹倩 段书华 王葵亮 邢泉生 邸勇
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 784-787
• 页数: 4页
• 分类号: R541
• 字数: 3606字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2017.08.013

摘要

目的:总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验.方法:回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料,其中男性10例.所有患儿均出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月回院复诊,包括经胸心脏超声多普勒、心电图、X线胸部正侧位片.以经胸心脏超声多普勒检查肺静脉流速>2 m/s为梗阻标准,诊断肺静脉梗阻.结合患儿临床表现(反复心力衰竭、生长发育迟缓)确定二次手术时机.二次手术采用sutureless缝合技术和常规补片扩大技术.结果:术后发生肺静脉狭窄16例患儿无失访,其中7例吻合口周围狭窄(混合型1例,心下型3例,心上型2例,心内型1例);7例单支肺静脉狭窄,2例双支肺静脉狭窄,无三支及以上肺静脉狭窄.按术前Darling类型分:混合型2例,心下型5例,心上型5例,心内型4例.11例(68.8%)术后肺静脉狭窄流速增快发生在术后3~6个月.5例二次手术患儿中,4例采用sutureless缝合技术,1例采用常规补片扩大技术,均为吻合口周围梗阻狭窄,2例死亡,3例患儿随访中.结论:TAPVC矫治术后吻合口周围狭窄为主要二次手术适应证,并且需早期即行手术.