儿童晚发型癫痫性痉挛的临床特点及脑电图改变

• 作者: 付四毛 刘楠 周涛 张胜 朱建萍 罗序峰 谢惠源
• 来源期刊: 癫痫杂志
• 关键词: 癫痫性痉挛 儿童 脑电图 临床特点
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 389-394
• 页数: 6页
• 字数: 3936字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/2096-0247.20170060

摘要

目的 探讨儿童晚发型癫痫性痉挛的临床特点及脑电图(EEG)改变.方法 回顾分析总结2010年6月-2015年8月就诊于南方医科大学附属中山市博爱医院儿科的13例临床诊断晚发型癫痫性痉挛患儿的临床资料、治疗、随访及结果.结果 13例入组患儿,其中男9例,女4例,起病年龄为1岁3个月～5岁7个月,病程1年3个月～4年8个月.7例有明确的病因(53.8％),其中2例明确病毒性脑炎,3例娩出时窒息、缺氧,1例新生儿期败血症、急性呼吸窘迫综合征,1例诊断甲基丙二酸血症伴高同型半胱氨酸血症;余6例未明确病因.痉挛发作仍为主要的发作类型,7例合并部分性起源发作,发作以清醒期及醒睡期为著.但易与其他的发作类型并存.发作期EEG为广泛性中-高波幅慢波、尖慢波阵发,复合或不复合低波幅快波,有时伴阵发后电压衰减数秒,成串或孤立性出现.同步双侧三角肌肌电监测可见双侧或单侧同步肌电爆发1～2s.间歇期EEG为多灶和广泛性放电,仍以尖(棘)慢波连续发放为主.治疗:所有患儿均行促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)或甲基强的松龙免疫调控治疗,3例行生酮饮食治疗.同时根据病情选择丙戊酸、托吡酯、氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗广谱抗癫痫药物(AEDs),13例患儿均采取联合用药方式.预后:13例患儿运用ACTH或甲基强的松龙免疫调控疗程结束后发作减少或控制,随访3 ～12个月出现临床发作控制不良;3例生酮饮食治疗(现已持续1年3个月～2年5个月),其中1例发作控制、智力改善明显;另2例发作次数减少,智力水平明显改善.结论 围产期因素与某些后天获得性脑损伤是儿童晚发型癫痫性痉挛最为常见的致病病因.发作以痉挛发作为主,与其他发作形式并存.EEG无典型高度失律表现,同步肌电监测可见双侧或单侧同步肌电爆发.对各种AEDs治疗效果欠佳,绝大多数发展为难治性癫痫.生酮饮食治疗或许是一个相对好的选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张胜	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	17	88	6.0	8.0
2	朱建萍	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	12	62	5.0	7.0
3	罗序峰	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	12	64	5.0	7.0
4	刘楠	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	23	88	5.0	8.0
5	付四毛		50	291	8.0	15.0
6	周涛	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	33	138	6.0	10.0
7	谢惠源	南方医科大学附属中山市博爱医院儿科神经内科	5	16	2.0	4.0