河南某医院脑梗死静脉溶栓治疗依从性分析

• 作者: 李法良 李玉成 李琳 杨先芝 秦历杰 裴小溪 赵香梅
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 脑梗死 缺血性脑卒中 组织型纤溶酶原激活物 溶栓治疗
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 784-789
• 页数: 6页
• 字数: 4125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.07.013

摘要

目的 明确河南某医院急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗现状,分析影响患者溶栓治疗依从性的相关因素.方法 前瞻性收集2014年1月至2015年12月就诊于河南省人民医院急诊科急性脑卒中患者,排除禁忌证后为分溶栓组和拒绝溶栓组,分析影响患者溶栓治疗依从性的影响因素.受试者工作特征曲线(ROC)确定患者溶栓决策的基线NIHSS评分最佳临界值.结果 两年间急诊科溶栓小组评估患者共230例,排除禁忌证后,符合溶栓指征者189例,其中33例拒绝溶栓,156例接受溶栓治疗.排除禁忌证后,时间窗内到达河南省人民医院的急性梗死患者rt-PA静脉溶栓率为67.8％.影响两组患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示,年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语障碍及头晕差异有统计学意义(t=2.578,P=0.047;U=157.221,P=0.000;x2 =26.702,P=0.000;x2=9.069,P=0.003;x2=7.381,P=0.007;x2=28.636,P=0.000).受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关,NIHSS评分＜7分时,患者拒绝溶栓(灵敏度为0.87,特异度为0.82).156例溶栓治疗的患者,NIHSS评分＜7分与≥7分者比较,颅内出血发生率(1.9％和3.9％,P=0.662)、住院期间及3个月病死率差异无统计学意义(1.9％和7.8％,P=0.168)、(3.8％和11.7％,P=0.142),而3个月良好预后比例更高(75.5％和41.7％,P＜0.01).结论 年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语症状和头晕影响患者静脉溶栓治疗依从性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦历杰	河南省人民医院急诊科	48	172	8.0	10.0
2	李琳	河南省人民医院急诊科	26	79	5.0	7.0
3	李法良	河南省人民医院急诊科	12	32	4.0	5.0
4	杨先芝	河南省人民医院急诊科	12	25	4.0	5.0
5	李玉成	河南省人民医院急诊科	26	89	6.0	8.0
6	裴小溪	河南省人民医院急诊科	7	36	4.0	6.0
7	赵香梅	河南省人民医院急诊科	7	35	4.0	5.0