动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

• 作者: 何嘉琦 唐文皓 姜翀弋 梁贇 涂彦渊 王伟艺 王巍 蔡建华 袁祖荣
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰腺钩突 动脉优先入路
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 19-23
• 页数: 5页
• 字数: 2854字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.01.005

摘要

目的 探讨动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值.方法 回顾性分析2015年2月至2016年1月在复旦大学附属华东医院采用动脉优先入路处理胰腺钩突的LPD治疗的10例患者临床资料.其中男6例,女4例;平均年龄(58±10)岁.患者术前CT及MRI检查诊断胰头或壶腹占位性病变;肿瘤直径<4 cm,无明显血管受侵犯表现,无远处转移.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术中离断钩突时优先处理肠系膜上动脉(SMA),沿SMA根部右侧缘用超声刀骨骼化约3 cm,在SMA后方分离钩突系膜,然后将肠系膜上静脉推向左侧,自下向上完整游离钩突.观察患者围手术期情况及并发症.结果 10例患者均成功实施LPD,无中转开腹.手术时间(401±72)min,术中钩突系膜离断处理时间(34±9)min,术中出血量(255±183)ml.术后病理示所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结(14±8)枚.术后4例出现并发症,其中B级胰瘘2例,胃瘫1例,均经保守治疗治愈;腹腔出血1例,经开腹手术止血治愈.本组患者无围手术期死亡.结论 在LPD中,采取动脉优先入路处理胰腺钩突安全、可行,该方法可使钩突完整切除,保证了肿瘤的根治性切除.