阿德福韦酯长期治疗慢性乙型肝炎患者早期肾脏损害的监测

• 作者: 丁丰 俞亚峰 周建康 孙芳 沈华江 王剑钢 王志炜
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肾功能损害 阿德福韦酯 恩替卡韦 尿β2微球蛋白 视黄醇结合蛋白
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 175-180
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2017.03.003

摘要

目的 评估使用阿德福韦酯(ADV)长期治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者尿β2微球蛋白(β2-MG)和视黄醇结合蛋白(RBP)与早期肾损害的关系.方法 连续收集2009年6月至2011年6月绍兴市立医院CHB患者355例,随机分为两组,一组给予ADV单药治疗(n=100)或ADV+拉米夫定(LAM)联合治疗(n=80).另一组给予恩替卡韦(ETV)治疗(n=175)作为对照组.5年治疗随访过程定期监测血清肌、尿β2-MG、尿RBP、尿肌酐及肾小球滤过率(eGFR).利用Kaplan-Meier方法计算尿β2-MG和RBP变化的累积发生率.结果 在355例CHB患者中,5年的随访结果显示,ADV单药治疗或ADV+LAM治疗组中,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计2、6、10、14和24例出现尿β2-MG的异常,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计有2、7、11、16和20例出现尿RBP的异常.其中有20例eGFR较基线下20%～30%,13例eGFR较基线下降30%～50%,2例eGFR较基线下降>50%.进一步分析表明,eGFR较基线水平下降≥30%与尿RBP和尿在β2-MG异常显著相关.ETV治疗组中血清肌酐和eGFR基本保持稳定,只有2例尿β2-MG异常和3例患者尿RBP异常,提示ETV安全性良好.结论 ADV在长期治疗CHB期间,尿β2-MG与尿RBP可作为早期肾损害的敏感生物标志物.ADV应避免作为CHB的一线治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙芳	浙江省绍兴市立医院肝病科	16	27	3.0	5.0
2	俞亚峰	浙江省绍兴市立医院肝病科	5	20	2.0	4.0
3	丁丰	浙江省绍兴市立医院肝病科	5	19	2.0	4.0
4	沈华江	浙江省绍兴市立医院肝病科	11	56	5.0	7.0
5	王志炜	浙江省绍兴市立医院肝病科	11	45	5.0	6.0
6	王剑钢	浙江省绍兴市立医院肝病科	3	10	2.0	3.0
7	周建康	浙江省绍兴市立医院肝病科	11	23	2.0	4.0