非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的检测与分子靶向治疗

• 作者: 方平 林琳 江富来 王沣 赵铁
• 来源期刊: 中华肺部疾病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 靶向治疗
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 543-548
• 页数: 6页
• 分类号: R563
• 字数: 4122字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2017.05.008

摘要

目的 探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率和突变类型,分析其临床特征,并观察EGFR突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗疗效的相关性.方法 收集203例非小细胞肺癌患者外科手术、淋巴结活检、经皮肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣石蜡标本,应用ADx-ARMS法进行EGFR基因突变检测,分析基因的突变率及其与临床特征的关系;观察非小细胞肺癌(NSCLC)接受EGFR-TKIs治疗的非小细胞肺癌患者的疗效.应用SPSS23.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,采用Kaplan-Meier法计算患者的PFS,采用Log-Rank检验分析各种因素对生存期的影响.结果 203例NSCLC患者,男性116例,女性87例,年龄为25～82岁.吸烟指数≥400支/者61例,小于400支/年和不吸烟者142例,腺癌152例,鳞癌21例,腺鳞癌14例,其他NSCLC16例.203例NSCLC患者EGFR总突变率为51.2％(104/203),包括19外显子缺失突变51例(49.0％),21外显子L858R突变44例(42.3％),19del及L858R总突变率占所有突变的96.1％,18外显子G719X点突变3例(2.9％),19del+L858R双突变3例(2.9％),1例20ins,2例T790M突变分别为1例19del+T790M和1例L858R+T790M.EGFR基因阳性突变率女性组高于男性组(66.7％vs.36.2％);非吸烟组高于吸烟组(63.4％vs.16.4％);腺癌组高于鳞癌组(53.3％vs.33.3％),P<0.05.而EGFR基因突变状况与标本类型如手术、淋巴结活检、肺穿刺活检、气管镜活检和胸腔积液沉渣标本间无统计学差异,P=0.418.101例接受TKI治疗的NSCLC患者客观缓解率(ORR)为61.4％,疾病控制率(DCR)为71.3％,中位疾病无进展生存期(PFS)为10个月.其中EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确人群(88.6％vs.16.7％vs.43.1％,P=0.000;95.5％vs.16.7％vs.56.9％,P=0.000).EGFR突变阳性患者接受EGFR-TKIs治疗的中位PFS较EGFR突变阴性及EGFR突变状态未明确患者延长,有统计学差异(P=0.001).进一步分析EGFR突变阳性19del组NSCLC患者ORR、DCR均高于L858R组(91.2％vs.85％,P=0.646;100％vs.90％,P=0.201);19del组NSCLC患者TKI治疗后中位PFS 14.5个月较L858R组10个月长,有统计学差异(P=0.010).结论 非小细胞肺癌患者EGFR突变高,以女性、不吸烟、腺癌为优势人群,EGFR敏感突变阳性者对EGFR-TKI疗效好,EGFR突变中19del者较L858R疗效更佳,基因检测结果可以较好地预测分子靶向药物的疗效,降低肿瘤进展的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方平	铜陵人民医院呼吸内科	1	10	1.0	1.0
2	王沣	铜陵人民医院呼吸内科	1	10	1.0	1.0
3	江富来	铜陵人民医院呼吸内科	1	10	1.0	1.0
4	林琳	铜陵人民医院呼吸内科	1	10	1.0	1.0
5	赵铁	铜陵人民医院呼吸内科	1	10	1.0	1.0