肺毛霉病两例报告并文献复习

• 作者: 刘艳 姜鲁宁 宋敏 苏娜 蒋胜华
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 肺毛霉病 临床特点 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 122-126
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201607021

摘要

目的 探讨肺毛霉病(PM)的临床特点和治疗措施,提高医务人员对该病的认识,降低病死率.方法 回顾性分析济宁医学院附属医院呼吸科收治的2例PM患者的病历资料,同时进行相关文献复习.以“肺毛霉菌病”为检索词检索中国知网(CNKI)数据库,以“pulmonary mucormycosis”为检索词检索Pubmed数据库,检索时间为2000年1月到2016年6月.结果 患者1,男性,2014年2月7日以“咳嗽、咳痰伴憋喘5d”收入院.胸部计算机断层成像(CT)提示:右肺上叶结节,邻近右肺上叶尖段支气管截断.2014年2月16日行电子支气管镜检查,活检病理组织中见毛霉菌,确诊后给予两性霉素B治疗好转出院.患者2,女性,2015年1月16日以“咳嗽、咳痰伴发热10+d”收入院.胸部CT示双肺纹理增强、紊乱,双肺内见多发大小不等的圆形结节、空洞,边界清楚,其中最大空洞直径约1.8 cm,部分空洞内见软组织密度影.行CT引导下肺穿刺,穿刺病理组织回示大部分为坏死性肉芽组织,其中见真菌菌丝,符合毛霉菌感染.确诊后给予两性霉素B、伏立康唑、泊沙康唑治疗,效果欠佳,患者自动出院,1周后死亡.文献检索经过严格筛选,最终收集病历资料完整的6篇文献进行PM临床特点及治疗措施的归纳总结.PM患者临床表现无特异性,多合并基础疾病,从出现症状到确诊约需要37.5d.CT以及组织病理学检查有助于早期诊断,及时抗真菌治疗有助于改善预后.结论 PM是一种罕见的侵袭性真菌病,病死率高,临床表现无特异性,早期诊断、及时治疗是降低病死率的关键.