五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床观察

• 作者: 张弛 方略 谢长发 黄晓涛
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 五味消毒饮 当归补血汤 抗菌药 感染 骨折 围手术期 临床试验
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 31-35
• 页数: 5页
• 字数: 5307字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床疗效。方法：2014年10月至2016年3月收治80例四肢骨折患者。开放性骨折患者40例，其中上肢和下肢骨折患者各20例；闭合性骨折患者40例，其中上肢和下肢骨折患者各20例。所有患者均进行手术治疗，常规应用抗生素，同时于术后第1天开始口服五味消毒饮合当归补血汤，每天1剂，连用5 d。分别于术前和术后1、5 d 在患者肘正中静脉或贵要静脉抽血，测定静脉血白细胞数量、中性粒细胞比例、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C 反应蛋白（C －reactive protein，CRP）及血清中肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor －α， TNF －α）、白细胞介素－1（interleukin －1，IL －1）、IL －6的含量。同时随访观察患者的切口愈合情况。结果：开放性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6比较，差异均有统计学意义（F ＝8．245，P ＝0．001；F ＝15．783，P ＝0．000；F ＝20．205，P ＝0．000；F ＝16．033，P ＝0．000；F ＝67．183，P ＝0．000；F ＝170．230，P ＝0．000；F ＝142．375，P ＝0．000）。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6均高于术前和术后5 d（P ＝0．041，P ＝0．034，P ＝0．025，P ＝0．013，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．002，P ＝0．048，P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。开放性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6比较，差异均有统计学意义（F ＝4．509，P ＝0．017；F ＝15．395，P ＝0．000；F ＝27．359，P ＝0．000；F ＝21．646，P ＝0．000；F ＝82．889，P ＝0．000；F ＝32．989，P ＝0．000；F ＝129．262，P ＝0．000）。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6均高于术前和术后5 d（P ＝0．000，P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。闭合性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6比较，差异均有统计学意义（F ＝14．733，P ＝0．000；F ＝16．875，P ＝0．000；F ＝16．358，P ＝0．000；F ＝13．280，P ＝0．000；F ＝53．733，P ＝0．000；F ＝25．037，P ＝0．000；F ＝145．598，P ＝0．000）。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6均高于术前和术后5 d（P ＝0．013，P ＝0．004，P ＝0．030， P ＝0．049，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。闭合性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6比较，差异均有统计学意义（F ＝49．447，P ＝0．000；F ＝16．576，P ＝0．000；F ＝30．166，P ＝0．000；F ＝30．022，P ＝0．000；F ＝38．500，P ＝0．000；F ＝32．951， P ＝0．000；F ＝44．530，P ＝0．000）。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF －α、IL －1、IL －6均高于术前和术后5 d（P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．003，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。术后所有患者均未发生感染，切口均愈合良好。开放性上肢骨折患者切口愈合时间（13．60±2．80）d，开放性下肢骨折患者切口愈合时间（14．10±1．29）d，闭合性上肢骨折患者切口愈合时间（11．80±1．51）d，闭合性下肢骨折患者切口愈合时间（13．60±1．10）d。结论：五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素可明显改善血液炎性指标，预防四肢骨折术后感染。